短期隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究顯示,減肥手術(shù)可改善2型糖尿病。然而,減肥手術(shù)對(duì)2型糖尿病的長(zhǎng)期影響仍不清楚。
為此,來(lái)自美國(guó)克利夫蘭診所肥胖與代謝研究所的Schauer教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)了一項(xiàng)研究,比較減肥手術(shù)和強(qiáng)化藥物治療對(duì)2型糖尿病患者的長(zhǎng)期影響。該研究結(jié)果發(fā)表在2014年03月31日的theNewEnglandJournalofMedicine雜志上。
該研究中,150例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)接受單用強(qiáng)化藥物治療和強(qiáng)化藥物治療聯(lián)合胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)治療,評(píng)估患者3年后的結(jié)局。主要終點(diǎn)是糖化血紅蛋白水平小于等于6.0%。
研究結(jié)果表明,患者基線平均年齡為48±8歲,女性占68%,且患者基線時(shí)的平均糖化血紅蛋白水平為9.3±1.5%,平均體重指數(shù)為36.0±3.5kg/m2。研究過(guò)程中,共有91%患者完成36個(gè)月的隨訪。在第3年時(shí),胃旁路術(shù)組中38%患者和袖狀胃切除術(shù)組中24%的患者達(dá)到主要終點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn),而藥物治療組中僅有5%患者達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
手術(shù)組中患者降血糖藥物(包括胰島素)使用劑量低于藥物治療組。而且,與藥物治療組相比,手術(shù)組體重較基線有更高比例的下降,胃旁路術(shù)組患者體重平均下降24.5±9.1%,袖狀胃切除術(shù)組患者體重平均下降21.1±8.9%,而藥物治療組體重僅下降了4.2±8.3%。兩個(gè)手術(shù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)估遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療組。整個(gè)研究期間沒(méi)有出現(xiàn)遲發(fā)性手術(shù)并發(fā)癥。
該研究提示,在血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者中,與單用藥物治療相比,減肥手術(shù)聯(lián)合3年強(qiáng)化藥物治療可使更多患者的血糖得到控制。在包括體重、降血糖藥物使用、以及生活質(zhì)量的次要終點(diǎn)分析中,也顯示出與單用藥物治療相比,手術(shù)治療可使患者在3年期間有更多的獲益。
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