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[EASD2013]妊娠糖尿病新IADPSG標(biāo)準(zhǔn)

摘要:在我們的中心90%的GDM孕婦是通過異??崭寡呛筒秃?小時(shí)血糖診斷的。從患者便利性和經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā),我們認(rèn)為似乎可以省去餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)。

  研究背景和目的:基于HAPO研究的新IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)正在被更廣泛的接受。這項(xiàng)研究的一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)是觀察到空腹血糖或者餐后1小時(shí)和2小時(shí)血糖對(duì)于診斷重要性的差別。此項(xiàng)研究的目的是在大樣本量的基礎(chǔ)上評(píng)估(1)不同的異常OGTT值對(duì)于GDM診斷的貢獻(xiàn);(2)危險(xiǎn)因素對(duì)于GDM發(fā)展的重要意義。

  材料和方法:在最近的15年中,根據(jù)IADPSG提供的診斷標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院的9829名無已知糖尿病的孕婦在孕晚期進(jìn)行100g或者75gOGTT試驗(yàn)。應(yīng)用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM。本研究統(tǒng)計(jì)了孕婦的年齡、孕前體重指數(shù)、DM家族史(FH)、產(chǎn)次、教育水平和吸煙史。統(tǒng)計(jì)方法使用逐步Logistic回歸和OR值和95%可信區(qū)間計(jì)算。

  結(jié)果:按照IADPSG的診斷標(biāo)準(zhǔn),在9829名孕婦中有5300名診斷為GDM,發(fā)生率為53.9%,而按照以前ADA-2000的標(biāo)準(zhǔn)只有33%的孕婦診斷為GDM。由兩種OGTT血糖試驗(yàn)診斷出GDM的百分比如下:無論餐后1小時(shí)和2小時(shí)血糖如何,只要空腹血糖超出閾值的比例為56%;無論餐后2小時(shí)血糖值如何,空腹血糖正常但餐后1小時(shí)血糖超出閾值的百分比為34%;僅餐后2小時(shí)超出閾值的百分比為10%。此外,運(yùn)用逐步Logistic回顧模型評(píng)估GDM發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為:BMI>25kg/m2OR=1.99(1.82-2.17),年齡>30歲OR=1.98(1.81-2.16),母方家族史OR=1.73(1.48-2.02),父方家族史OR=1.34(1.16-1.56)。當(dāng)這四個(gè)危險(xiǎn)因素在同一孕婦身上同時(shí)發(fā)生,那么該孕婦患GDM的概率為83%。未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)次、教育水平和吸煙史是GDM的危險(xiǎn)因素。

  結(jié)論:正如預(yù)期,IADPSG新GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)增加了GDM的發(fā)生率。在我們的中心90%的GDM孕婦是通過異??崭寡呛筒秃?小時(shí)血糖診斷的。從患者便利性和經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā),我們認(rèn)為似乎可以省去餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)。此外本研究還廣泛地評(píng)估了GDM危險(xiǎn)因素的重要性,并發(fā)現(xiàn)BMI>25kg/m2和年齡>30歲具有同樣的影響,在家族史方面母方有糖尿病家族史比父方有更大的影響。

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