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[EASD2013]我們高估了2型糖尿病時β細(xì)胞的損失？

2017-04-06 來源：idiabetes  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：因為胰島素脫顆?，F(xiàn)象我們可能高估了2型糖尿病時胰島β細(xì)胞的損失，支持胰島素分泌缺陷在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用的理念。果真如此的話，與追求再生相比，恢復(fù)β細(xì)胞功能是2型糖尿病更為現(xiàn)實的治療策略。

　　背景與目的：研究一致發(fā)現(xiàn)，人類2型糖尿病時β細(xì)胞數(shù)量平均會降低30%~40%，其主要是因細(xì)胞凋亡增加所致。但是，近期研究顯示，β細(xì)胞去分化在2型糖尿病時的β細(xì)胞衰竭中也發(fā)揮了重要作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，減重手術(shù)后胰島素的分泌可快速恢復(fù)，提示即使在長期患有2型糖尿病的患者中也仍然存在相當(dāng)數(shù)量的β細(xì)胞。該研究對非糖尿病及糖尿病受試者的胰腺組織樣本及離體胰島進(jìn)行形態(tài)學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及功能研究，以驗證我們是否高估了2型糖尿病時患者的β細(xì)胞損失情況。

　　材料與方法：研究入選6例非糖尿?。∟D）受試者（平均年齡69±3.5歲，男性及女性各3例，平均體重指數(shù)BMI為26.5±1.5kg/m2）和7例2型糖尿?。═2DM）患者（平均年齡63±8歲，男性3例、女性4例，平均BMI為26.2±2.2kg/m2，糖尿病病程3~15年），對其胰腺組織樣本和/或離體胰島素進(jìn)行對比研究。采用免疫組化法評估其胰島素、胰高血糖素及嗜鉻粒蛋白的表達(dá)情況，并評估胰島素分泌情況。

　　結(jié)果：光鏡下，與ND組相比，T2DM組患者胰島素陽性面積約降低25%（55.7±5.6%vs.74.3±8.7%，P<0.001）。但是，在電鏡下對β細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)后發(fā)現(xiàn)，上述降幅僅為13%，且兩組間的差異幾乎沒有顯著性（P=0.054）。2型糖尿病患者光鏡及電鏡下的β細(xì)胞計數(shù)存在顯著差異（P=0.036），ND組受試者中兩者無差別。此外，與ND組相比，T2DM組患者的胰島素顆粒密度更低。兩組受試者胰島中嗜鉻粒蛋白的表達(dá)情況相當(dāng)，光鏡及電鏡所示的表達(dá)胰高血糖素的細(xì)胞數(shù)量無差別。ND組受試者的離體胰島暴露于22.2mmol/L葡萄糖24小時后，光鏡下胰島素陽性面積顯著降低（49±11%vs.74±8%，P=0.03），電鏡下胰島素陽性面積無差異（67±5%vs.71±7%，P=0.5），但存在明顯的脫顆粒現(xiàn)象。嗜鉻粒蛋白染色發(fā)現(xiàn)存在不分泌胰島素的細(xì)胞。在2型糖尿病患者的離體胰島素中，急性葡萄糖同及格列苯脲誘導(dǎo)的胰島素釋放降低了50%（P均=0.01）。

　　結(jié)論：上述結(jié)果表明，因為胰島素脫顆?，F(xiàn)象我們可能高估了2型糖尿病時胰島β細(xì)胞的損失，支持胰島素分泌缺陷在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用的理念。果真如此的話，與追求再生相比，恢復(fù)β細(xì)胞功能是2型糖尿病更為現(xiàn)實的治療策略。

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