[中國專家在EASD]莢敏：中國T2DM患者抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素

2017-04-06 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于合并有肥胖及糖尿病足病的2型糖尿病患者，我們更應(yīng)該注意患者是否存在抑郁癥狀，特別是有著很長病程的女性2型糖尿病患者。高密度脂蛋白對(duì)糖尿病患者的抑郁發(fā)生有一定保護(hù)作用，目前其具體機(jī)制不清。

　　背景及目標(biāo)：研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者中抑郁的發(fā)生很常見。然而不同的研究結(jié)果顯示2型糖尿病患者抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素不同。因此，需要進(jìn)行一項(xiàng)系統(tǒng)的多因素分析研究來全面探究影響糖尿病患者抑郁發(fā)生的可能因素。本研究首次應(yīng)用多因素分析的方法來找出在中國2型糖尿病患者中影響抑郁發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素。

　　材料及方法：從2012年7月至2012年9月在南京共納入397名符合入組要求的2型糖尿病患者。應(yīng)用9個(gè)條目的病人健康問卷（nine-itemPatientHealthQuestionnaire，PHQ-9）對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：≤4分，無抑郁；5-9分，輕度抑郁；10-14分，中度抑郁；15-19分，中重度抑郁；≥20分，重度抑郁。同時(shí)，收集患者人口學(xué)資料（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入水平、醫(yī)療付款方式、胰島素注射情況及糖尿病病程），代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)及肥胖指數(shù)），以及糖尿病相關(guān)慢性并發(fā)癥的相關(guān)情況（糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病足?。?。我們使用糖尿病知識(shí)測(cè)試量表及Deborah量表對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)及自我管理行為相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用相關(guān)性分析判斷與抑郁相關(guān)的可能因素，并應(yīng)用Logistic回歸分析找出影響抑郁的危險(xiǎn)因素。

　　結(jié)果：397名入組的2型糖尿病患者中，共有94（24.2%）名患者存在抑郁，其中，16.8%的患者輕度抑郁，5.8%患者中度抑郁，1%患者中重度抑郁，0.6%的患者重度抑郁。與對(duì)照組相比，性別、經(jīng)濟(jì)收入、糖尿病病程、甘油三酯、高密度脂蛋白、以及肥胖指數(shù)與抑郁相關(guān)。盡管抑郁和糖尿病慢病并發(fā)癥的數(shù)目間沒有顯著的相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)合并有糖尿病足病患者的抑郁癥狀更重。多元Logistic回歸分析顯示，肥胖（OR=1.57）、長糖尿病病程（OR=1.37）、糖尿病足病（OR=1.48）以及女性（OR=1.21）是抑郁的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白（OR=0.72）則對(duì)抑郁有一定的保護(hù)作用。

　　結(jié)論：對(duì)于合并有肥胖及糖尿病足病的2型糖尿病患者，我們更應(yīng)該注意患者是否存在抑郁癥狀，特別是有著很長病程的女性2型糖尿病患者。本研究發(fā)現(xiàn)，高密度脂蛋白對(duì)糖尿病患者的抑郁發(fā)生有一定保護(hù)作用，目前其具體機(jī)制不清，仍需要更多更深入的研究。

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