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[EASD2013]肥胖悖論:老年2型糖尿病患者肥胖與低死亡率相關(guān)

摘要:肥胖代謝應(yīng)激誘導(dǎo)產(chǎn)生的糖尿病可能與那些不存在肥胖應(yīng)激而罹患的糖尿病是兩個(gè)根本不同的問題,另外肥胖可能會對老年糖尿病患者提供一個(gè)保護(hù)性代謝儲備。

  在本次EASD會議上,來自英國赫爾約克大學(xué)的PierluigiCostanzo博士及其同事的研究報(bào)道,在老年2型糖尿病患者中BMI較高的患者擁有比BMI較低患者更低的死亡率,而在年輕患者中卻并未發(fā)現(xiàn)這樣的“肥胖悖論”關(guān)系。

  肥胖是胰島素抵抗和2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素,但是近來有證據(jù)表明肥胖的2型糖尿病患者可能具有較低的死亡率,在本次會議上所報(bào)道的研究采用的是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,較以前的報(bào)道有更強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)說服力和避免了一些混雜因素。該研究利用1995年至2011年間英國赫爾&東約克郡醫(yī)院國家健康服務(wù)(HNS)基金所提供的數(shù)據(jù),將受試者按照BMI和年齡的四分位進(jìn)行分組,總共登記12025例糖尿病患者(54%為男性,平均年齡60±15歲,1761例1型糖尿病,其余為2型糖尿?。骄S訪10年。

  正如預(yù)期,急性冠脈綜合征、心衰以及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)隨著BMI的增加而逐步增加。與之矛盾的是,全因死亡率卻與BMI呈反比關(guān)系,即最高BMI組的全因死亡率較正常體重組降低25%。當(dāng)按照年齡分組發(fā)現(xiàn),各年齡組的心血管事件與全體人群呈現(xiàn)相似的模式。然而,對于全因死亡率,在≥67歲老年2型糖尿病患者中BMI26~29kg/m2、29~30kg/m2及>30kg/m2各組的死亡風(fēng)險(xiǎn)均較BMI<26kg/m2的正常體重降低(分別降低18%、25%及18%)。然而在最年輕的患者中,死亡率與BMI關(guān)系呈現(xiàn)U形曲線。排除1型糖尿病或體重過輕的患者對結(jié)果并沒有顯著影響。

  研究者認(rèn)為,由肥胖代謝應(yīng)激誘導(dǎo)產(chǎn)生的糖尿病可能與那些不存在肥胖應(yīng)激而罹患的糖尿病是兩個(gè)根本不同的問題,另外肥胖可能會對老年糖尿病患者提供一個(gè)保護(hù)性代謝儲備。下一步研究者將細(xì)分各種不同的死亡原因來展現(xiàn)肥胖型糖尿病的不同結(jié)局。

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