[視點(diǎn)]關(guān)注糖尿病患者的肝病結(jié)局

2017-04-06 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：早期診斷和干預(yù)非酒精性脂肪性肝病對(duì)防治2型糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展具有重意義。另一方面，在糖尿病與NAFLD共患人群中肝病不良結(jié)局及肝病相關(guān)死亡率增加，因此，既要關(guān)注非糖尿病人群的NAFLD，又要關(guān)注糖尿病人群的肝病進(jìn)展。

　　高鑫復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和2型糖尿病（T2DM）由于存在共同的危險(xiǎn)因素因而經(jīng)常并存。兩者的患病率隨著日益流行的肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征同步增長。總?cè)巳褐蠳AFLD的患病率為20%-30%，而在T2DM人群中的脂肪肝伴隨率高達(dá)60-80%。最近越來越多的證據(jù)支持，糖尿病的代謝狀態(tài)和NAFLD的病理之間存在復(fù)雜的相互作用。NAFLD和2型糖尿病相互預(yù)測(cè)了彼此的發(fā)生，且互為促進(jìn)因素。

　　國內(nèi)外已有研究證實(shí)2型糖尿病合并NAFLD患者其胰島素抵抗、糖脂代謝、肝酶水平、炎癥因子均較單純糖尿病患者更加惡化。相關(guān)研究顯示，肝活檢證實(shí)NAFLD的T2DM患者中，NASH、纖維化以及進(jìn)展性纖維化的患病率顯著升高，合并NAFLD的糖尿病患者更易發(fā)生進(jìn)展性纖維化，且NAFLD相關(guān)肝硬化及肝癌的肝臟相關(guān)死亡率和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，引起研究者的廣泛關(guān)注。因此，評(píng)估T2DM患者的肝臟纖維化程度及其相關(guān)危險(xiǎn)因素顯得尤為重要。

　　近期我課題組利用臨床無創(chuàng)纖維化評(píng)分NAFLDFibrosisScore估計(jì)的T2DM合并NAFLD患者的進(jìn)展性纖維化的患病率為24.0%，臨床可排除進(jìn)展性纖維化的比例僅為15.4%；且隨著糖尿病病程的延長，T2DM患者肝臟脂肪含量的減少與NAFLD向進(jìn)展性纖維化發(fā)展獨(dú)立相關(guān)；提示我們應(yīng)警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者發(fā)生肝臟纖維化和肝臟不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要關(guān)注T2DM患者的代謝狀況和急慢性并發(fā)癥，由于肝臟在全身物質(zhì)代謝中的作用至關(guān)重要，T2DM合并NAFLD患者的肝病狀態(tài)及結(jié)局值得研究者們更多關(guān)注。

　　早期診斷和干預(yù)非酒精性脂肪性肝病對(duì)防治2型糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展具有重意義。另一方面，在糖尿病與NAFLD共患人群中肝病不良結(jié)局及肝病相關(guān)死亡率增加，因此，既要關(guān)注非糖尿病人群的NAFLD，又要關(guān)注糖尿病人群的肝病進(jìn)展。

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