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[視點(diǎn)]中國1型糖尿病的若干思考

摘要:應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到,當(dāng)前我國與西方發(fā)達(dá)國家在1型糖尿病的研究水平上仍存在較大差距。時(shí)至今日,我國仍沒有建立起一個(gè)全國范圍的1型糖尿病病例登記系統(tǒng),亦沒有開展過大規(guī)模的1型糖尿病流行病學(xué)和臨床研究。

  翁建平中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  西方發(fā)達(dá)國家對(duì)1型糖尿病的研究起步較早,認(rèn)識(shí)亦較為深刻。自經(jīng)典的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)之后,上世紀(jì)末啟動(dòng)的幾項(xiàng)大型流行病學(xué)研究如世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)起的DIAMOND,在歐洲開展的EURODIAB和美國的SEARCH調(diào)查了世界各國青少年兒童起病1型糖尿病的發(fā)病率;結(jié)果表明世界各地的發(fā)病率極不平均,但普遍呈不斷升高的趨勢,且這一趨勢在發(fā)病率低的地區(qū)更為顯著。本世紀(jì)初,一項(xiàng)針對(duì)新發(fā)1型糖尿病或其高危人群的大規(guī)模臨床系列試驗(yàn)--TrialNet在北美、歐洲和大洋洲啟動(dòng)。TrialNet是著名的糖尿病預(yù)防試驗(yàn)(DPT-1)的后續(xù)項(xiàng)目,目前已有18家臨床中心和約100家分中心參與;其目的是預(yù)防、延緩甚至逆轉(zhuǎn)1型糖尿病的進(jìn)展。2006年,TEDDY研究在美國和歐洲(包括德國、瑞典和芬蘭)啟動(dòng),該研究致力于在高危兒童中尋找1型糖尿病的環(huán)境觸發(fā)因素,以期達(dá)到最終預(yù)防發(fā)病的目的。2010年美國又開展了一項(xiàng)針對(duì)全年齡段1型糖尿病患者的大規(guī)模登記注冊(cè)研究T1DExchange,調(diào)查了美國1型糖尿病患者的代謝控制、并發(fā)癥等基本情況。

  應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到,當(dāng)前我國與西方發(fā)達(dá)國家在1型糖尿病的研究水平上仍存在較大差距。時(shí)至今日,我國仍沒有建立起一個(gè)全國范圍的1型糖尿病病例登記系統(tǒng),亦沒有開展過大規(guī)模的1型糖尿病流行病學(xué)和臨床研究。由于缺乏翔實(shí)可靠的1型糖尿病流行病學(xué)資料,目前仍不清楚我國究竟有多少1型糖尿病患者,更不用說他們的代謝控制、并發(fā)癥、醫(yī)療花費(fèi)和生存壽限等情況。國內(nèi)現(xiàn)行指南中的參考資料大多來自在高加索人群中的報(bào)道;而臨床實(shí)踐和有限的初步研究均提示我們,亞裔1型糖尿病患者的很多人口學(xué)和臨床特征與高加索1型糖尿病患者相比較存在很多不同之處。因此,國內(nèi)的內(nèi)分泌同行們應(yīng)積極學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展相關(guān)研究,以填補(bǔ)我國在該領(lǐng)域的空白。

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