在美國,有近90%的接受治療的妊娠期葡萄糖不耐癥是妊娠糖尿?。慈焉锲陂g首次被發(fā)現(xiàn)的不符合顯性糖尿病標(biāo)準(zhǔn)定義的糖尿?。H焉飲D女中葡萄糖不耐癥的發(fā)生是因機(jī)體無法產(chǎn)生足量的胰島素來戰(zhàn)勝胰島素抵抗所致。在其余的妊娠期糖尿病患者中,有近9%為2型糖尿病,只有1%為1型糖尿病。
從歷史上看,妊娠糖尿?。℅DM)的治療首先要靠飲食及運動的改變來進(jìn)行血糖控制。當(dāng)上述兩種干預(yù)方式無法將母體的血糖降至所需的水平時,就需要加用胰島素治療。這主要是源于胰島素不能通過胎盤屏障。但最近的數(shù)據(jù)表明,某些胰島素在高劑量應(yīng)用時可能會穿過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。近年來,一些胰島素類似物也被用于妊娠期糖尿病的管理。大部分有關(guān)這些類似物的研究都是在GDM患者中進(jìn)行的。大多數(shù)研究表明,與常規(guī)胰島素相比,賴脯胰島素及門冬胰島素均能顯著降低母體的血糖,但并無研究提示這些類似物能夠預(yù)防胎兒的過度發(fā)育。長效胰島素類似物——甘精胰島素也被報道應(yīng)用于GDM。這種胰島素類似物應(yīng)用所面臨的擔(dān)憂是,體外實驗提示,其對乳腺癌及骨肉瘤細(xì)胞具有潛在的促有絲分裂效應(yīng)。但是,到目前為止,尚無研究證實甘精胰島素與任何惡性腫瘤或胎兒異常之間具有因果關(guān)系。另一種長效胰島素類似物德谷胰島素也已經(jīng)被報道能在伴有1型糖尿病的妊娠女性中成功應(yīng)用。盡管目前在GDM管理應(yīng)首選胰島素治療還是口服降糖藥物治療這個問題上還存在一些爭論,但在最大劑量的口服降糖藥無法實現(xiàn)有效的血糖控制時,一般還是加用或改用胰島素治療。
目前已報道的可在妊娠期間應(yīng)用的口服降糖藥包括二甲雙胍和格列本脲兩種。這兩種藥物的藥代動力學(xué)及藥效學(xué)不同,這決定了它們在妊娠期間的應(yīng)用也有所不同。二甲雙胍的分子量較小,與白蛋白的結(jié)合力較弱。一旦被吸收,其將在血液中以高濃度的離子形式存在,具有親水性,不具有親脂性。前兩個特性與藥物通過胎盤屏障有關(guān),而后兩個特性則妨礙或延遲其穿過胎盤屏障。有關(guān)孕產(chǎn)婦及臍帶血中二甲雙胍濃度的數(shù)據(jù)表明,胎兒中二甲雙胍的濃度與母體內(nèi)的濃度相等。在有關(guān)二甲雙胍與胰島素治療GDM的對比研究中,高達(dá)46%的服用二甲雙胍的受試者需要加用胰島素治療才能達(dá)到血糖控制目標(biāo)。在大多數(shù)研究中,與胰島素相比,二甲雙胍均能降低妊娠期間的體重增加。有少數(shù)研究報告稱,二甲雙胍的應(yīng)用還能減少胎兒的過度發(fā)育。二甲雙胍還曾被用于治療多囊卵巢綜合征(PCOS)。盡管二甲雙胍能夠增加臨床妊娠率,但其單用或與氯米芬聯(lián)用卻并不能增加活產(chǎn)率。此外,有證據(jù)表明,對妊娠前不伴有糖尿病的PCOS婦女而言,應(yīng)用二甲雙胍并不能預(yù)防GDM的發(fā)生。與二甲雙胍不同,格列本脲與蛋白的結(jié)合率較高。動物實驗數(shù)據(jù)表明,格列本脲很少可透過胎盤屏障。一項有關(guān)輕度GDM女性的隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn),與服用胰島素者相比,接受格列本脲治療的女性無更多的不良妊娠結(jié)局。與二甲雙胍相比,高達(dá)24%的服用格列本脲的婦女需要補充胰島素。
綜上所述,各種胰島素及口服降糖藥已經(jīng)并正在用于糖尿病婦女的治療。與非妊娠患者相比,我們應(yīng)該檢測妊娠婦女服用上述藥物對胎兒造成的未知傷害風(fēng)險。因此,獲取妊娠期間科學(xué)質(zhì)量較好的數(shù)據(jù)(如隨機(jī)對照試驗的數(shù)據(jù))的可能性降低,且能夠用于治療妊娠期糖尿病的降糖藥物數(shù)量可能仍然是有限的。
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價: ¥5用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營養(yǎng)不良性貧血。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥8主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥16.5用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥13調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價: ¥2.5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥7.2本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥793治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價: ¥183養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20