胰島素注射是治療糖尿病最有效的方法之一,但是長期注射胰島素,很可能導(dǎo)致注射部位的脂肪增生,如何避免胰島素治療中脂肪增生,來看看郭曉蕙、紀(jì)立農(nóng)、朱大龍等等大咖們怎么說。
1.接受胰島素注射或輸注的患者,每次隨訪時均應(yīng)檢查注射部位:
?。?)糖尿病醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn),以確保正確篩查脂肪增生和其它注射部位并發(fā)癥;
?。?)進(jìn)行自我注射/輸注的患者,必須學(xué)會自我檢查注射部位并能夠區(qū)分健康組織與非健康組織。
2.臨床醫(yī)生必須監(jiān)測并記錄脂肪增生的發(fā)展進(jìn)程,可以照相(需征得患者同意)或繪圖(包含尺寸、形狀、質(zhì)地的描述)。
3.在征得患者同意后,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用皮膚記號筆標(biāo)記出所有脂肪增生和其他注射部位并發(fā)癥的邊界,并告知患者應(yīng)當(dāng)避免使用標(biāo)記的區(qū)域進(jìn)行注射。
4.應(yīng)告知脂肪增生患者停止在受影響的組織處進(jìn)行注射/輸注:
?。?)使用正常組織而非脂肪增生組織進(jìn)行注射后會感受到代謝上的差異(如胰島素吸收增加);
?。?)知曉在注射至正常組織時會感受到些許疼痛;
(3)須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下密切監(jiān)測血糖,以降低非預(yù)期低血糖的風(fēng)險;
?。?)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果,降低胰島素劑量,較初始劑量通常降低20%以上;
(5)優(yōu)先選擇4mm胰島素注射筆用針頭/6mm胰島素注射器或者可用的最短針頭以盡量避免注射到肌肉的風(fēng)險;
?。?)優(yōu)先選擇最新針尖設(shè)計的胰島素針頭,包括更細(xì)的和超薄壁的針頭,以盡量減少疼痛和不適感,增加注射的舒適度。
5.必須教育患者正確輪換注射/輸注部位,并警示其重復(fù)使用針頭的危害,以盡量減少注射部位并發(fā)癥的風(fēng)險:
?。?)患者必須學(xué)會正確的注射部位輪換的原則,每年對輪換技術(shù)進(jìn)行評估,或者根據(jù)需要多次進(jìn)行評估;
?。?)正確的注射部位輪換可確保每個注射位點(diǎn)間隔大約1cm,且單個注射位點(diǎn)使用至少間隔4周。
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