評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是一個(gè)困難問(wèn)題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。國(guó)外目前已將糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方法的“金指標(biāo)”。

　　糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。

　　糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。研究表明，糖化血紅蛋白的測(cè)定與 WHO 的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)，可以不必考慮口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的結(jié)果，僅根據(jù)檢測(cè)結(jié)果即可作出治療決定。HbAlc 大于 7% 時(shí)，不管 OGTT 的診斷是糖耐量減退還是糖尿病，均需要藥物治療；HbAlc 小于 7% 時(shí)，一般可采用飲食和運(yùn)動(dòng)療法。

　　糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至 8% 以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。血糖嚴(yán)格控制的患者（HbAlc < 8%）可使視網(wǎng)膜病變下降 76%，腎臟病變下降 56%，神經(jīng)系統(tǒng)病變下降 60%，心血管病變下降 41%，HbAlc 每下降 1% 可使微血管并發(fā)癥下降 35%。如果糖化血紅蛋白 > 9%，說(shuō)明患者持續(xù)性高血糖，可發(fā)生糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

　　血紅蛋白(即血色素)，通過(guò)測(cè)定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。

　　為什么糖尿病患者需要周期性地測(cè)定糖化血紅蛋白呢？糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測(cè)定僅僅反映了檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測(cè)定可以讓人看到在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。

　　有關(guān)專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè)；而對(duì)于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。

　　人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白，即我們常說(shuō)的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時(shí)，兩者就會(huì)交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說(shuō)的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對(duì)較高。

　　人體紅細(xì)胞的壽命一般來(lái)講有120天(3個(gè)月)，在人體紅細(xì)胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)保持相對(duì)不變，由此看來(lái)，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果以百分率表示。

　　非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)大大地降低。

　　糖化血紅蛋白(HbA1c)測(cè)定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天僅在早餐前測(cè)定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為130mg/dl，此在正常安全范圍內(nèi)，但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定時(shí)卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl，這暗示您將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高。

　　糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示：盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，因此需要對(duì)您的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療做出重新評(píng)估，并做出相應(yīng)調(diào)整，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖水平。要注意的是，糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據(jù)。

　　糖尿病患者只有長(zhǎng)期合理地堅(jiān)持飲食療法，才能有效地控制血糖，這也是預(yù)防和控制病情反復(fù)、減少并發(fā)癥的重要措施。中醫(yī)也認(rèn)為，其病多由素體脾虛，復(fù)因飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等誘發(fā)，應(yīng)針對(duì)病因病機(jī)采取適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)護(hù)。”

　　寒溫適宜。一方面指食物入腹時(shí)的溫度要適宜。適宜的溫度是胰島素發(fā)揮最佳生理作用的一個(gè)條件，過(guò)熱或過(guò)涼都會(huì)直接影響胰島素正常功能的發(fā)揮，不利于控制血糖。另一方面指食物的寒熱屬性，也要相互調(diào)和。消渴以燥熱偏盛，陰津虧耗為主，應(yīng)適當(dāng)食用寒涼之品以瀉熱保津，如芹菜、綠豆、西瓜等。盡量避免過(guò)食溫燥之品，如羊肉、狗肉、花椒、辣椒、茴香等。

　　飲食宜忌。針對(duì)燥熱陰虧的病機(jī)特點(diǎn)，應(yīng)盡量多食性涼而降糖之品，如綠豆、苦瓜、黃瓜、鱔魚(yú)等。糖尿病患者應(yīng)禁煙戒酒，因?yàn)槲鼰熆墒够鸲緝?nèi)熏，飲酒則內(nèi)生濕熱，二者均有辛溫燥烈之弊端，能傷津耗液。此外，還應(yīng)避免過(guò)多食用甜薯、土豆、藕、山藥等淀粉含量高的根莖類食品。如有并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等，則應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹、竹筍、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)物。