問題：早期胰島素強(qiáng)化治療是否可以緩解2型糖尿病？
2型糖尿?。═2DM）是一種由胰島素抵抗和（或）胰島β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的胰島素不足和葡萄糖毒性的進(jìn)展性疾病。
出現(xiàn)T2DM臨床表現(xiàn)的患者β細(xì)胞功能障礙可能在15年前已經(jīng)開始。目前認(rèn)為，T2DM是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜疾病，其特征是胰島素抵抗、胰島素分泌不足和肝糖輸出增多。肥胖和久坐生活方式，尤其是2型糖尿病家族史均會(huì)促進(jìn)疾病的進(jìn)展。
2型糖尿病的惡性循環(huán)
目前指南推薦二甲雙胍或其他口服降糖藥作為疾病的初始治療選擇，隨著疾病進(jìn)展可添加其他藥物，包括胰島素。胰島素并不作為一線推薦藥物使用，通常作為臨床醫(yī)生和患者控制血糖上升的最后選擇。
一些研究表明，對(duì)于新診斷的T2DM患者，胰島素強(qiáng)化治療可阻斷葡萄糖毒性或延緩疾病進(jìn)展。胰島素分泌周期縮短、葡萄糖生產(chǎn)的增加及胰島素抵抗等環(huán)節(jié)的中斷可保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞的功能、緩解高血糖，并可能改善疾病進(jìn)展。
英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)T2DM診斷后促使血糖快速正?；哂兄匾饬x。初始甘精胰島素干預(yù)結(jié)局研究（ORIGIN）比較了初始治療方案中加用胰島素的有效性。參與者糖尿病前期病史平均時(shí)間為6.2年。
結(jié)果顯示，盡管胰島素增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)且輕度增加參與者的體重，但是甘精胰島素治療相較于標(biāo)準(zhǔn)治療組2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低28%。
幾十年亞洲人群研究顯示，對(duì)于新診斷的T2DM患者，通過外源性胰島素短期強(qiáng)化治療可緩解患者的胰腺自身壓力并能有效延遲或預(yù)防糖尿病藥物抗藥性的出現(xiàn)。大部分研究采用胰島素泵給予基礎(chǔ)胰島素（一些采用每日多次皮下注射），一些研究加用餐時(shí)胰島素。
大部分研究治療持續(xù)時(shí)間為2-4個(gè)周不等；一些研究治療時(shí)間較長。在一項(xiàng)T2DM早期胰島素強(qiáng)化治療效果的薈萃分析顯示：隨訪3個(gè)月，無抗糖尿病藥參與者疾病緩解比例約為66%、12個(gè)月后為46%、24個(gè)月后為42%。T2DM診斷后前兩年是保證胰島素強(qiáng)化治療有效性的關(guān)鍵。
誘導(dǎo)高血糖緩解和非抗糖尿病藥物治療下保持血糖正常水平的觀點(diǎn)對(duì)于T2DM患者而十分誘人。盡管近三十年的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)T2DM患者采用胰島素早期干預(yù)的獲益性，但目前指南并不推薦或提及這一方法。
根據(jù)ORIGIN試驗(yàn)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，高成本甘精胰島素可長期應(yīng)用解決T2DM新診斷的患者口服降糖藥使用率較低的問題。作者推測甘精胰島素成本可通過糖尿病前期患者減少的醫(yī)療成本抵消，但是實(shí)際成本影響未知。
早期胰島素強(qiáng)化干預(yù)對(duì)于糖尿病前期和新診斷的T2DM患者有可取之處，但胰島素治療費(fèi)時(shí)且花費(fèi)較高。目前來看，早期胰島素強(qiáng)化治療仍然是一個(gè)熱門研究領(lǐng)域。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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