隨著我國(guó)糖尿病患病人數(shù)的不斷攀升,糖尿病足的發(fā)病也呈上升趨勢(shì),目前占糖尿病患病人數(shù)的14%。糖尿病足致殘率高,需行截肢手術(shù)者約占5-10%,占所有非創(chuàng)傷性截肢的50%以上,給患者及其家屬、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱,是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。
糖尿病足的病理基礎(chǔ)是周圍神經(jīng)病變和外周血管病變。
周圍神經(jīng)病變
60%-70%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生周圍神經(jīng)病變,周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍最重要的原因之一。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺(jué)減弱甚至喪失,使機(jī)體缺乏對(duì)足部的保護(hù)措施,從而極易引起物理性的損傷,并且受損后不易修復(fù),感染難以控制,最后發(fā)展成為壞疽。
外周血管病變
血液的高凝狀態(tài)、高血糖狀態(tài)、脂代謝紊亂以及下肢循環(huán)障礙等諸多因素都會(huì)使糖尿病患者的下肢動(dòng)脈容易發(fā)生血管病變。
血管病變的嚴(yán)重程度是決定傷口能否愈合及確定截肢平面的主要因素。
感染
60%-70%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生周圍神經(jīng)病變,周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍最重要的原因之一。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺(jué)減弱甚至喪失,使機(jī)體缺乏對(duì)足部的保護(hù)措施,從而極易引起物理性的損傷,并且受損后不易修復(fù),感染難以控制,最后發(fā)展成為壞疽。
其他
患者足部畸形、視力障礙、吸煙、超重、缺乏相關(guān)教育等因素均與糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展有一定的關(guān)系。