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哪些患者不能應(yīng)用二甲雙胍

2017-04-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:判斷是否有腎功能不全的程度需要依賴腎小球濾過率(eGFR),二甲雙胍在eGFR45ml/min/1.73m2以上的2型糖尿病患者可以使用,低于此標(biāo)準(zhǔn)則慎用或禁用。

  二甲雙胍雖然是目前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一,在糖尿病的治療中發(fā)揮重要作用,但下列患者應(yīng)當(dāng)禁用或慎用二甲雙胍:

  1.已知對鹽酸二甲雙胍過敏或?qū)Χ纂p胍生產(chǎn)中使用的輔料(賦形劑)過敏者;

  2.需要藥物治療的充血性心力衰竭,其它嚴重心、肺疾患者;

  3.嚴重感染和外傷,外科大手術(shù)前及術(shù)中,臨床有低血壓和缺氧等;

  4.嚴重腎臟疾病者;

  二甲雙胍可在輕度腎臟功能損害和某些中度腎臟功能損害的患者中安全使用,嚴重腎臟疾病時慎用或禁用。

  判斷是否有腎功能不全的程度需要依賴腎小球濾過率(eGFR),二甲雙胍在eGFR45ml/min/1.73m2以上的2型糖尿病患者可以使用,低于此標(biāo)準(zhǔn)則慎用或禁用;

  5.急性或慢性代謝性酸中毒;

  包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒;

  6.酗酒或酒精依賴者;

  7.正在或擬近日接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者;

  造影劑和二甲雙胍都經(jīng)腎排泄,在造影劑加重腎臟負擔(dān)的情況下,容易造成二甲雙胍無法從尿中排泄,導(dǎo)致蓄積,嚴重的二甲雙胍蓄積可引發(fā)乳酸酸中毒,危及生命。所以,說明書中注明,使用含碘造影劑前需要停用二甲雙胍。

  雖然使用造影劑之前停用二甲雙胍目前尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),但為了安全起見,我國大部分醫(yī)院還是會讓患者在造影前48小時停用二甲雙胍。造影后應(yīng)停用二甲雙胍48小時,復(fù)查腎功能正常后再繼續(xù)用藥。

  8.維生素B12缺乏未糾正者;

  9.妊娠和哺乳期婦女;

  10.年齡在10歲以下的兒童;

  11.部分胃腸功能紊亂的消化系統(tǒng)疾??;

  12.肝病,肝酶升高(由于非酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝酶升高,肝酶在正常上限2.5倍以內(nèi),可在觀察下謹慎使用);

  13.嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。

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