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預(yù)防糖尿病,不妨來(lái)些二甲雙胍

2017-04-14 來(lái)源:糖尿病新世界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如強(qiáng)化生活方式干預(yù)進(jìn)行6個(gè)月以上血糖仍控制不佳[空腹血糖>6.1mmol/L和(或)餐后血糖>7.8mmol/L],或高血糖進(jìn)展,且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好者,推薦早期使用藥物干預(yù)。

  糖尿病前期人群必須進(jìn)行有效的生活方式干預(yù),通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整血糖。但是,如嚴(yán)格執(zhí)行生活方式干預(yù)達(dá)6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳(空腹血糖>6.1mmol/L或餐后血糖>7.8mmol/L),或高血糖進(jìn)展,且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

  糖尿病前期人群包括:空腹血糖受損(impairedfastingglucose/glycemia,IFG)、糖耐量受損(impairedglucosetolerance,IGT)和IFG合并IGT這三類(lèi)人群。

  空腹血糖受損人群的降糖藥干預(yù)

  如嚴(yán)格執(zhí)行生活方式干預(yù)達(dá)6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳(空腹血糖>6.1mmol/L),或高血糖進(jìn)展,且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

  推薦使用二甲雙胍(750~1700mg/d);

  若要減重,平均劑量2000~2550mg/d。

  二甲雙胍不耐受可使用阿卡波糖150~300mg/d(若要減重,平均劑量300mg/d)或噻唑烷二酮類(lèi)(如羅格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

  糖耐量受損人群的降糖藥干預(yù)

  如嚴(yán)格生活方式干預(yù)進(jìn)行6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳(餐后血糖>7.8mmol/L),或高血糖進(jìn)展,且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物。

  阿卡波糖(150~300mg/d);

  若要減重,平均劑量300mg/d。

  如不能耐受阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物(如羅格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

  IFG+IGT人群的藥物管理

  如強(qiáng)化生活方式干預(yù)進(jìn)行6個(gè)月以上血糖仍控制不佳[空腹血糖>6.1mmol/L和(或)餐后血糖>7.8mmol/L],或高血糖進(jìn)展,且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好者,推薦早期使用藥物干預(yù)。

  推薦使用二甲雙胍1750mg/d(若要減重,平均劑量2000~2550mg/d);

  或阿卡波糖150~300mg/d(若要減重,平均劑量300mg/d)。

  若6個(gè)月單藥控制血糖不達(dá)標(biāo)可聯(lián)合使用。

  如不能耐受二甲雙胍和阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物(如羅格列酮4~8mg/d、吡格列酮15~45mg/d)。

  需要注意的是,糖尿病前期人群一定要以強(qiáng)化生活方式干預(yù)為基礎(chǔ),強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月無(wú)效后方考慮使用藥物。且開(kāi)始生活方式干預(yù)后,需定期隨訪(fǎng)其血糖變化情況,建議每年至少1次于醫(yī)院行空腹血糖和(或)OGTT檢查。若已進(jìn)行藥物干預(yù),每次隨訪(fǎng)時(shí)檢測(cè)空腹血糖。定期監(jiān)測(cè)體重及其他CCVD危險(xiǎn)因素同樣重要。

 

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