血糖莫名升高，應(yīng)該是糖友們最煩心的事了。

　　最近就遇到很多糖友私信糖小護(hù)：我的血糖凌晨或者傍晚會莫名的升高，這是為什么呢？

　　其實(shí)糖友這種現(xiàn)象的出現(xiàn)多與三大現(xiàn)象有關(guān)，如“黎明現(xiàn)象”、“蘇木杰現(xiàn)象”、“黃昏現(xiàn)象”。

　　“

　　黎明

　　現(xiàn)象

　　”

　　1、什么是黎明現(xiàn)象呢？

　　“黎明現(xiàn)象”就是糖友經(jīng)常在凌晨出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象與糖友血糖沒有得到有效控制有關(guān)。血糖一般在凌晨3點(diǎn)左右升高，一直持續(xù)到早上8~9點(diǎn)。

　　2、為什么會發(fā)生黎明現(xiàn)象呢？

　　原來黎明現(xiàn)象的發(fā)生與人體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。

　　我們把其中能促使血糖升高的內(nèi)分泌激素稱為“升糖激素”。升糖激素包括：胰高糖素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。這些激素與胰島素有相互拮抗的作用，能把我們的血糖水平穩(wěn)定在合理的范圍內(nèi)。

　　升糖激素分泌從0點(diǎn)開始增加，早晨4~6點(diǎn)時達(dá)到高峰，而糖友的胰島β細(xì)胞受到損害，無法分泌足夠的胰島素與之抗衡，因此就會出現(xiàn)凌晨血糖高的現(xiàn)象。

　　3、如何應(yīng)對黎明現(xiàn)象呢？

　?。?）餐前短效胰島素與長效胰島素混合注射。

　?。?）使用胰島素泵治療的糖友可以根據(jù)血糖的高低自動調(diào)節(jié)胰島素的輸入量。

　?。?）糖友可將早餐前使用的速效胰島素提前至早上6：00注射，縮短早上高血糖的時間；或者在0點(diǎn)時注射2個單位的速效胰島素，然后少許進(jìn)食，防止夜間低血糖；亦可將晚餐的1/3留在睡前吃，在進(jìn)餐前注射2~4個單位。

　?。?）晚餐前或睡前注射中效胰島素。其中睡前加用中效胰島素效果最好，因?yàn)橹行б葝u素作用的峰值正好發(fā)生在黎明前后，能夠?qū)ψ陨淼囊葝u素形成補(bǔ)充，與升糖激素形成拮抗作用，降低血糖。

　　5、口服降糖藥的糖友，可以將晚餐的1/3留在睡前服用，并在餐前半小時服用優(yōu)降糖半片，除了降糖藥物調(diào)整之外，于睡前口服 賽庚啶可抑制生長激素和糖皮質(zhì)激素分泌，或睡前注射生長抑制素。

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　　蘇木杰

　　現(xiàn)象

　　”

　　1、什么是蘇木杰現(xiàn)象？

　　“蘇木杰”現(xiàn)象是人體發(fā)生低血糖反應(yīng)時出現(xiàn)的一種自我保護(hù)的反應(yīng)。在發(fā)生低血糖時，肝糖原會分解進(jìn)入血液，同時低血糖會導(dǎo)致生長激素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等升糖激素分泌和作用機(jī)制增強(qiáng)，從而使血糖升高。其最終表現(xiàn)為夜間血糖低、空腹血糖高。

　　2、為什么會發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象呢？

　　“蘇木杰現(xiàn)象”現(xiàn)象的出現(xiàn)主要與口服降糖藥、胰島素使用過量以及晚餐后或睡前大量運(yùn)動造成夜間低血糖有關(guān)，機(jī)體為了自我保護(hù)，使升高血糖的激素分泌增加，造成血糖反跳性升高。

　　3、如何應(yīng)對蘇木杰現(xiàn)象呢？

　?。?）減少睡前胰島素的注射量；

　?。?）睡前進(jìn)行少量加餐。

　?。?）尿糖陰性或血糖接近正常者，可以適當(dāng)進(jìn)食一些糖類。

　　“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰現(xiàn)象”都表現(xiàn)為凌晨血糖升高，那我們應(yīng)該如何區(qū)分呢？

　　細(xì)心的糖友或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的秘密。是的，“黎明現(xiàn)象”主要表現(xiàn)為血糖的持續(xù)升高，屬于高后高；“蘇木杰現(xiàn)象”則表現(xiàn)為血糖先低后高，屬于低后高。

　　但是要真正區(qū)分兩種現(xiàn)象，糖友就需要檢測凌晨3點(diǎn)的血糖值，如果出現(xiàn)低血糖，則屬于蘇木杰現(xiàn)象，反之則為黎明現(xiàn)象。

　　“

　　黃昏

　　現(xiàn)象

　　”

　　1、什么是黃昏現(xiàn)象呢？

　　黃昏現(xiàn)象一般是指晚餐前高于午餐后2小時血糖1~2mmol/L，或者睡前血糖高于晚餐后2小時血糖（診斷時要排除飲食、運(yùn)動、情緒和低血糖等因素的影響）。

　　2、為什么會出現(xiàn)黃昏現(xiàn)象？

　　“黃昏現(xiàn)象”的作用機(jī)制與“黎明現(xiàn)象”較為相似，主要是指一天中患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，升糖激素持續(xù)增加，造成難以控制的高血糖。

　　3、如何應(yīng)對黃昏現(xiàn)象呢？

　?。?）午餐可以分為2次食用，避免一次進(jìn)餐過多造成血糖居高不下。

　?。?）午餐后2小時運(yùn)動30~60min，每分鐘步行100步為一個運(yùn)動單元，可消耗熱量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L；

　?。?）1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”較多，最好使用胰島素泵。

　　（4）早晚餐前用磺脲類降糖藥，早餐前注射1次中效胰島素；

　?。?）根據(jù)血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射；

　　（6）中午睡眠不好也可引起“黃昏現(xiàn)象”，應(yīng)注意調(diào)整，或加服安定藥消除精神緊張。

　　（7）在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，午餐前用賽庚定4-12毫克，該藥為一種抗組織胺藥，有抑制生長激素作用，3-7天見效。

　　必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物，有抑制生長激素分泌作用，50-100毫克早餐前服用；

　?。?）將胰島素應(yīng)用改為早餐前用短效，中午用諾和靈30R，晚飯前用短效或口服降糖藥，對控制“黃昏現(xiàn)象”有利。