血糖高低不平，并發(fā)癥的“罪魁禍?zhǔn)住?/h1>

2017-04-15 來(lái)源：糖護(hù)士  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動(dòng)。

　　糖友張大叔聽(tīng)說(shuō)糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，于是每隔2-3個(gè)月就檢測(cè)一次，然而卻忽略了日常血糖的監(jiān)測(cè)。

　　雖然糖化一直在理想范圍內(nèi)，但最后還是出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

　　眾所周知，持續(xù)性的高血糖對(duì)身體危害極大，殊不知，波動(dòng)幅度大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖危害更大！

　　血糖迅速變化，可能會(huì)損傷感覺(jué)神經(jīng)，引起手足麻木、疼痛等癥狀，即“糖尿病周圍神經(jīng)病變”；血糖波動(dòng)幅度越大，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率越高。此外，血糖波動(dòng)還會(huì)加速大腦老化，影響老年糖友的認(rèn)知能力。

　　所以，即使糖化血紅蛋白控制好了，如果血糖波動(dòng)較大，還是有可能導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的。

　　重視血糖監(jiān)測(cè)，防止血糖波動(dòng)

　　不少糖友不重視血糖監(jiān)測(cè)，去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生摸不清他們的血糖情況，難以確定治療方案，評(píng)估病情。自我血糖監(jiān)測(cè)作為糖尿病治療的有效手段，可為降糖治療方案提供所需的數(shù)據(jù)，確保治療的有效性和科學(xué)性。

　　自我監(jiān)測(cè)血糖，一般進(jìn)行多點(diǎn)監(jiān)測(cè)，如監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后2小時(shí)及睡前這7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，甚至凌晨3點(diǎn)的手指血糖，也可作為長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，從中能得知全天血糖的波動(dòng)情況，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。同時(shí)每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白，和手指血糖進(jìn)行對(duì)比。

　　所以，僅憑糖化血紅蛋白是不能反映血糖波動(dòng)情況的。只有糖化血紅蛋白和手指血糖監(jiān)測(cè)互相配合，才能全面反映血糖控制情況。

　　3招并舉保血糖平穩(wěn)

　　餐后血糖急劇增高，或者餐前低血糖，導(dǎo)致隨后的血糖反彈，是血糖波動(dòng)的主要原因。為避免血糖波動(dòng)，需要保證餐前血糖和餐后2小時(shí)血糖的穩(wěn)定。具體方法，依然是老三樣：飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物3招并舉。

　　1、飲食：

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下按身高、體重及活動(dòng)量確定飲食方案，定時(shí)定量。在食物種類的選擇上，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪食物；主食粗細(xì)搭配，少食精細(xì)糧；以非發(fā)酵面、半發(fā)酵面的主食為主，粥類少食；多吃蔬菜（尤其是綠色蔬菜），但不包括土豆等根莖類的“蔬菜”。

　　如出現(xiàn)餐后高血糖，或者下一餐餐前低血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下分餐，例如早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午10點(diǎn)左右進(jìn)食。

　　2、運(yùn)動(dòng)：

　　建議糖友將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后半小時(shí)進(jìn)行，以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為宜，如快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。

　　不宜空腹運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)后最好監(jiān)測(cè)血糖，若血糖＜5.0mmol/ L，可進(jìn)食少許蘇打餅干、水果等。

　　3、藥物：

　　在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，可選擇減少空腹血糖波動(dòng)的藥物，如長(zhǎng)效胰島素（比如甘精胰島素等），以及減輕餐后血糖波動(dòng)的藥物（口服類的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類的藥物有門冬胰島素、門冬胰島素30、門冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴脯胰島素50R、艾塞那肽。（藥物選擇請(qǐng)咨詢醫(yī)生為準(zhǔn)）

　　其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動(dòng)。

　　最后，為自己設(shè)定一個(gè)適宜的控糖目標(biāo)，更能讓血糖平穩(wěn)：

　?。?）60歲以下、無(wú)明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/ L，非空腹血糖控制在4.4～10.0mmol/L.

　?。?）60歲以上或有嚴(yán)重低血糖史，或有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將上述目標(biāo)范圍適當(dāng)放寬。