糖尿病是現(xiàn)在很多見的一種慢性疾病,尤其是妊娠期間的糖尿病也是很多的,大家對于妊娠糖尿病的知識了解多少呢,其實這個糖尿病有很多的危害的,關(guān)于妊娠糖尿病的危害到底了解多少呢,下面就詳細(xì)的做個介紹。
妊娠糖尿?。℅DM)是一種特殊類型的糖尿病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:我國妊娠糖尿病的發(fā)病率為9.16%,且有逐年上升的趨勢。而按去年世界衛(wèi)生組織制定的新標(biāo)準(zhǔn),我國妊娠糖尿病的發(fā)病率可高達17.5%。
高齡妊娠被目前公認(rèn)是妊娠糖尿病的主要危險因素。而伴隨著單獨二胎政策的落地,許多準(zhǔn)備孕育二寶的媽媽已步入了高齡產(chǎn)婦行列。來自上海市衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:今年3月1日至5月31日期間,全市共批準(zhǔn)單獨夫妻再生育申請6175例,其中女方平均年齡為32.9歲,而35-39歲人群占25.33%,最大年齡為48.2歲。
如何在孕育二寶時遠(yuǎn)離“糖媽媽”,孕育一個健康的寶寶,營造一個甜蜜而幸福的家庭,已成為備孕家庭關(guān)注的焦點之一。
妊娠時由于母體和胎盤產(chǎn)生大量的拮抗胰島素的激素,如生長激素、雌激素、孕激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等,致血糖升高被認(rèn)為是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者,胰島素用量也會隨著孕期逐漸升高。已有的研究已證實,妊娠糖尿病可直接危害母嬰的健康。具體而言,包括:
增加胎兒不良事件
巨大兒
由于孕婦血糖升高,可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),而胰島素不能通過胎盤,使胎兒長期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島素B細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量胰島素,促進糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎盤過度發(fā)育形成巨大兒,即新生兒體重超過4公斤。
新生兒呼吸窘迫綜合征
高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,形成高胰島素血癥,后者其有拮抗糖皮質(zhì)激素促進肺泡2型細(xì)胞表面物質(zhì)合成及釋放作用,使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少,胎兒肺成熟延遲,從而增加了新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
宮內(nèi)缺氧
高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,因而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等不良事件發(fā)生率。此外,由于孕婦高血糖還可降低胎盤對胎兒血氧的供應(yīng),胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒的耗氧量增加,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時可發(fā)生胎死腹中。
增加母嬰糖尿病患病風(fēng)險
糖尿病可導(dǎo)致母體廣泛血管病變,血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄,組織供血不足,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如發(fā)生妊娠中毒癥、高血壓及全身水腫、感染、流產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒等。從近期影響來看,隨著血糖的升高,高血糖可帶來37%的胎兒不良結(jié)局以及4%的嚴(yán)重不良結(jié)局。
此外,除了上述妊娠期的各種不良影響外,其對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可小覷。全球28個對妊娠糖尿病(GDM)患者進行產(chǎn)后隨訪的研究結(jié)果顯示:從長期影響來看,單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生糖尿病或糖尿病前期的風(fēng)險為正常對照的7.76倍;單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險增加4倍;GDM后代超重的風(fēng)險增加2倍;8歲時體重較正常水平增加30%。
那么,妊娠糖尿病如何進行防治?
首先,所有妊娠婦女在孕24周~28周時都應(yīng)該進行血糖篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療。而妊娠糖尿病的治療包括飲食控制、運動鍛煉、胰島素治療等方面。
其次,飲食控制是治療妊娠糖尿病的主要方法,應(yīng)兼顧母嬰雙方,即既要保證胎兒的營養(yǎng)需求,又要防止餐后高血糖,避免饑餓性低血糖及酮癥酸中毒。體重正常者熱量攝入為每天30~35kcal/kg體重,中后期孕婦每天多增加300kcal,其中碳水化合物占50~55%,蛋白質(zhì)占20%,脂肪占20~30%。主食宜選用大米、燕麥、蕎麥、紅薯等含膳食纖維多的食物。為防止餐后高糖血癥,建議少量多餐,控制飲食3~5天后,復(fù)查血糖,如果空腹血糖及夜間12點血糖≥5.3mmol/L,餐后血糖6.7mmol/L時,應(yīng)使用胰島素治療。
第三,運動鍛煉對妊娠糖尿病的治療尤為重要。它可使葡萄糖進入肌肉、脂肪組織,增加對胰島素的反應(yīng),增加細(xì)胞內(nèi)糖代謝,從而降低血糖,減少胰島素用量。運動宜從妊娠2個月開始,但需要提醒的是,運動量不宜太大,一般使心率保持在100~120次/分鐘以內(nèi),運動時間不宜過長,一般15~20分鐘。宜選擇快走等比較有節(jié)奏的運動,妊娠后期(后4個月)避免仰臥位運動。
如果飲食及運動治療未達標(biāo)者,即可進行胰島素治療。由于胰島素不通過胎盤進入胎兒,因妊娠糖尿病餐后高糖血癥較空腹更為多見,故可選用早、中、晚餐前超短效胰島素類似物加上睡覺前中效胰島素或長效胰島素類似物治療。其用量存在個體差異,不同孕期也有區(qū)別?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑接受規(guī)范治療。
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