每個(gè)人在自己的工作崗位上承擔(dān)了螺絲釘?shù)墓ぷ鳌?/p>
很多人的工作都是一成不變，顯得枯燥，沒(méi)有創(chuàng)新，自我成就感降低。
事實(shí)上，大多看起來(lái)簡(jiǎn)單的工作，操作起來(lái)總是很難。
殊不知，那些外人看來(lái)的簡(jiǎn)單，是多少次熟能生巧的錘煉??！
所謂隔行如隔山。
大抵是如此了。
對(duì)每一項(xiàng)工作認(rèn)真對(duì)待，不可小視，不可高估。
羅春燕
只有血糖達(dá)標(biāo)才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。
在我國(guó)，雖然糖尿病患病率高，但患者血糖達(dá)標(biāo)的比例不到四分之一，并且在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%。
究其原因：注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復(fù)使用、注射時(shí)手法錯(cuò)誤以及患者教育不充分等，這些注射技術(shù)問(wèn)題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率較低。
可見(jiàn)，胰島素注射是一門(mén)技術(shù)，如果注射不規(guī)范，很可能會(huì)影響治療效果。
只有接受規(guī)范的胰島素注射技術(shù)教育，才能幫助患者獲得有效治療。
這時(shí)候，你一定想到——
護(hù)士的工作不是那么簡(jiǎn)單的！
注射前的規(guī)范準(zhǔn)備
1.一針一換
在開(kāi)始注射胰島素之前,要清潔雙手,確定吃飯時(shí)間,如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預(yù)混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內(nèi)吃飯。注射前應(yīng)更換新的針頭。
許多“糖友”出于經(jīng)濟(jì)條件和操作便利性的考慮,沒(méi)有養(yǎng)成一針一換的習(xí)慣,把針頭留在胰島素筆上,下次繼續(xù)使用。
殊不知，重復(fù)使用針頭往往存在以下弊端:
?、僭黾幼⑸涮弁锤?
②針頭折斷;
③針頭堵塞;
?、芪廴舅幰?
⑤藥液泄漏;
?、拮⑸洳课桓腥?。
2.選擇合適的針頭長(zhǎng)度
《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中明確指出:根據(jù)針頭的長(zhǎng)短判斷是否需要捏皮以及注射的角度會(huì)對(duì)注射起到積極作用。
使用較短(4毫米和5毫米)針頭時(shí),大部分患者無(wú)需捏起皮膚,并可90度進(jìn)針;使用較長(zhǎng)(≥8毫米)針頭時(shí),需要捏皮和/或45度角進(jìn)針以降低肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)。
推薦方法:
建議患者在治療初期從短針頭開(kāi)始,使用5毫米或6毫米的針頭進(jìn)行胰島素皮下注射。
3.注射部位的選擇與輪換
①根據(jù)胰島素種類(lèi)選擇相應(yīng)的注射部位，推薦方法:
速效胰島素類(lèi)似物可以在任何注射部位注射,建議餐前15分鐘注射。
人胰島素首選腹部。
預(yù)混胰島素早晨在腹部注射,晚上在大腿或臀部注射。
GLP-1受體激動(dòng)劑可以在任何注射部位注射。
?、诙ㄆ谳啌Q注射部位，推薦方法:
每天同一時(shí)間注射同一部位,如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應(yīng)該一直選擇在腹部注射,不要隨意更換到其他部位。
每周按左右輪換注射部位,如大腿注射可以一周打左邊,一周打右邊。
每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。
避免連續(xù)一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。
注射中的細(xì)節(jié)掌握
1.脂肪增生問(wèn)題
許多糖尿病患者長(zhǎng)期注射胰島素后,注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”損傷,表明患者已出現(xiàn)脂肪增生的問(wèn)題。
推薦方法:
①患者(尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時(shí),應(yīng)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)注射部位進(jìn)行檢查。每個(gè)注射部位至少每年檢查一次。
?、谳啌Q注射部位時(shí)范圍更廣。
?、鄄恢貜?fù)使用針頭。
④選用獨(dú)特的內(nèi)芯打磨技術(shù)的針頭,可避免隔膜碎屑混入藥液,減少皮下脂肪增生或者硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2.漏液?jiǎn)栴}
漏液不僅造成藥物的大量浪費(fèi),更重要的是,漏出的胰島素常常會(huì)堵塞針頭,造成下次注射劑量不準(zhǔn)確。如果是預(yù)混制劑,一旦發(fā)生漏液,則可能導(dǎo)致胰島素混合比例發(fā)生改變,從而影響患者的血糖控制。
推薦方法:
①當(dāng)完全下壓拇指按鈕之后,患者應(yīng)數(shù)10秒再拔出筆芯以獲得足夠的劑量并防止胰島素外溢。劑量較大時(shí)有必要數(shù)到超過(guò)10秒。
②與胰島素注射筆不同,用注射器注射胰島素,等內(nèi)塞推壓到位即可拔出,無(wú)需在皮下停留10秒。
?、劭蛇x用三面刃角針尖的針頭,其超薄針管、快速的藥液輸送的特性,可幫助避免漏液。
3.避免疼痛
推薦方法:
?、僖咽褂玫囊葝u素應(yīng)放置在室溫。
?、诖揪凭珦]發(fā)后再注射。
?、酃P芯內(nèi)無(wú)氣泡。
④進(jìn)針要快,且進(jìn)針和拔針?lè)较蛳嗤?/p>
?、菁∪夥潘?。
?、薷鼡Q注射部位。避免在有瘢痕、硬結(jié)的部位及毛發(fā)根部注射。
?、呙看胃鼡Q針頭?？蛇x用最先進(jìn)的硅膠潤(rùn)滑涂層一體化雙針頭,最低的穿透力和進(jìn)針力,減少阻力更易于穿刺,減少了注射疼痛。
?、嗑徛⑸?并確認(rèn)注射器的活塞或歐式全自動(dòng)胰島素注射筆的按鍵已完全推入。
注射后的規(guī)范處理
1.針頭處理
注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器,不合理的處理不僅會(huì)傷及他人,還可對(duì)環(huán)境造成一定的污染。
推薦方法:
?、偈褂眠^(guò)的注射器和針頭應(yīng)丟棄在專(zhuān)門(mén)盛放尖銳物的容器中。容器裝滿2/3后,蓋上蓋,密封后貼好標(biāo)簽,放到指定地點(diǎn)。
?、谶x用雙艙安全性的胰島素注射筆用針頭,既可避免針刺傷事件,也可減少對(duì)環(huán)境的污染。
2.胰島素的貯存
推薦方法:
?、僖验_(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存(保存期為開(kāi)啟后一個(gè)月內(nèi)，且不能超過(guò)保質(zhì)期)；
?、谖撮_(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)藏在2?8℃的環(huán)境中，切勿冷凍；避免受熱或陽(yáng)光照射，防止震蕩。
為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià)： ￥12抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
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