導(dǎo)語

　　黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象，都可能發(fā)生在糖尿病病人身上，兩種都表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高，但是他們兩個發(fā)病機(jī)制完全不一樣，治療截然相反，所以務(wù)必弄清楚。

　　1、表現(xiàn)很相似，機(jī)制截然不同

　　Somogyi現(xiàn)象：

　　也叫Somogyi效應(yīng)，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

　　Somogyi反效應(yīng)本身來說，是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。因為血糖降低后，交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，腎上腺素、胰高糖素等的對抗激素分泌會增多，會促進(jìn)肝糖原的分解，肝糖的異生，肌糖原的分解等，這樣就會使患者的血糖恢復(fù)到基本的正常范圍。

　　黎明現(xiàn)象：

　　即夜間血糖控制良好，夜間無低血糖發(fā)生，僅于黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增多所致；

　　黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象，當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不那么好時比較容易出現(xiàn)，需要特別注意。而正常人不會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象則是因為在胰島素拮抗激素分泌增多的同時，胰島素也同時增加，因而血糖不會增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時，胰島素分泌發(fā)生缺陷，無法對抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現(xiàn)為血糖的增高。

　　鑒別這兩種現(xiàn)象方法：

　　最好還是24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。如果沒有監(jiān)測條件的醫(yī)院可以夜間多次測定患者指尖血糖水平，根據(jù)血糖變化曲線進(jìn)行判斷。

　　2、治療截然不同

　　“Somogyi現(xiàn)象”的處理措施是：

　　對于Somogyi現(xiàn)象的預(yù)防處理，首先減少晚餐前胰島素（或降糖藥）的用量，觀測減少后第二天早上的血糖，如果減少胰島素（或降糖藥）后，血糖控制越來越好了，說明是Somogyi反應(yīng)可能性較大。這也表明患者出現(xiàn)Somogyi反應(yīng)可能是胰島素用多了，或降糖藥用多了，所以通過減少胰島素（降糖藥）能達(dá)到降低早餐空腹血糖的作用，這一種最為安全的做法。

　　“黎明現(xiàn)象”的處理措施是：

　　(1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；

　　(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后，也就能充分補(bǔ)充黎明時機(jī)體對胰島素的需要量；

　　(3)根據(jù)患者情況，可選擇晚上睡前加用口服降糖藥；

　　(4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，無法普及。

　　糖尿病患者的健康飲食方法

　　飲食宜淡

　　飲食口味過重，對糖尿病患者的病情極為不利。過于酸的東西，會使肝氣偏盛，脾氣衰弱；過于咸的東西，會使人感到勞倦困憊，心氣抑郁；過于甜的東西，對糖尿病患者來說是最不應(yīng)該吃的東西；過于苦的東西，會引起消化不良，胃部腫脹；過于辣的東西，會使血管擴(kuò)張，心緒紊亂。因此，飲食應(yīng)該不偏不重，才能使糖尿病患者的身體維持在正常的健康狀態(tài)。

　　多吃一些食物纖維

　　糖尿病患者應(yīng)該多吃一些食物纖維，原因有以下幾點(diǎn)：第一，能減緩糖尿病人的饑餓感；第二，能刺激消化液分泌及促進(jìn)腸蠕動，有利于新陳代謝的正常進(jìn)行；第三，高纖維食物可以降低餐后血糖，起到降低血脂的作用。

　　多吃一些低熱量、高容積的蔬菜

　　適當(dāng)多吃些低熱量、高容積的蔬菜，也是預(yù)防糖尿病的一個重要措施。因為低熱量、高容積的蔬菜不會對糖尿病患者的病情起到惡化的作用，同時能夠讓糖尿病患者有飽腹感，不至于常常感到饑餓。這些低熱量、高容積的蔬菜包括西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。

　　大豆—糖尿病人最理想的食物

　　大豆是糖尿病人較理想的食物。首先，大豆中含有豐富的不飽和脂肪酸，對降低膽固醇比較有益；其次，大豆含有豐富的植物性蛋白，這些植物性蛋白生理價值極高，對糖尿病的治療有較好的作用；最后，大豆中還含有豐富的無機(jī)鹽、微量元素與B族維生素，都是富含營養(yǎng)的物質(zhì)。因此，大豆及其制品，如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等都應(yīng)成為糖尿病人的常用食品。

　　烹調(diào)用油的選擇

　　植物油是較理想的選擇，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。這些質(zhì)量較好的植物油中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，這些脂肪酸能夠幫助膽固醇正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免膽固醇的沉積，對預(yù)防糖尿病有積極的作用。