你是不是只重視空腹和餐后2小時(shí)血糖，而忽視了糖化血紅蛋白的檢測(cè)。以前不了解沒(méi)關(guān)系，現(xiàn)在就帶你全面認(rèn)識(shí)糖化血紅蛋白這個(gè)家伙吧！

　　什么是糖化血紅蛋白？

　　洋名HbA1c，它是監(jiān)測(cè)糖尿病的金指標(biāo)，可以反映糖友近2～3個(gè)月的血糖控制情況。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。

　　糖化血紅蛋白的四個(gè)特點(diǎn)

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　　與血糖值相平行：血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

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　　生成緩慢：由于血糖是不斷波動(dòng)的，抽血查血糖只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過(guò)來(lái)，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。

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　　一旦生成就不易分解：糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好地反映采血前2～3個(gè)月的平均血糖水平。

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　　較少受血紅蛋白水平的影響：糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。

　　糖化血紅蛋白能取代自我血糖監(jiān)測(cè)嗎？

　　既然糖化血紅蛋白反應(yīng)近3個(gè)月的血糖控制情況，那3個(gè)月測(cè)一次就可以了，是不是可以平時(shí)不用測(cè)血糖了？

　　血糖時(shí)刻都在變化，測(cè)定空腹和餐后等血糖，便于及時(shí)調(diào)整治療。

　　糖化血紅蛋白檢測(cè)用于長(zhǎng)期治療效果的觀(guān)察和判斷，為以后的治療方案的制定提供依據(jù)。如果一位糖友血糖波動(dòng)較大，經(jīng)常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，由于糖化血紅蛋白是反應(yīng)血糖的平均值，其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍。

　　所以，血糖和糖化血紅蛋白各有各的意義，不能相互替代。

　　監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的五大重要意義

　　1

　　反映血糖總體控制情況

　　糖化血紅蛋白正常值：4%～6%。

　　＜4%：控制偏低，易出現(xiàn)低血糖。

　　6%～7%：控制理想。

　　7%～8%：血糖控制一般。

　　8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

　?。?%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

　　所以一般情況下，當(dāng)你的糖化血紅蛋白＞8%就應(yīng)該加強(qiáng)血糖控制。

　　2

　　有助于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥

　　糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與HbA1c水平密切相關(guān)。當(dāng)HbA1c＜6.5％時(shí)，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)性很小，而一旦HbA1c﹥7％時(shí)，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高。若糖化血紅蛋白＞9%說(shuō)明持續(xù)高血糖存在，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。

　　英國(guó)前瞻性研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21％、心肌梗死發(fā)生率下降14％、腦卒中發(fā)生率下降12％、微血管病變發(fā)生率下降37％、白內(nèi)障摘除術(shù)下降19％、周?chē)芗膊?dǎo)致的截肢或死亡率下降43％、心力衰竭發(fā)生率下降16％。

　　因此，糖化血紅蛋白對(duì)糖友來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非常重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，它的高低直接決定將來(lái)各種嚴(yán)重影響糖友生活質(zhì)量的慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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　　指導(dǎo)治療方案的調(diào)整

　　當(dāng)空腹血糖超過(guò)糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值時(shí)，則顯示近期血糖控制不好，可能與采血時(shí)緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過(guò)多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需要調(diào)整治療方案。比如你定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白均在6%～7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，你需要重新調(diào)整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值，甚至達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則顯示近期血糖控制良好，治療對(duì)癥。

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　　區(qū)別應(yīng)激性血糖增高

　　各種應(yīng)激如心肌梗死和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖狀況下HbA1c不一定升高，若為糖尿病病友HbA1c則會(huì)升高。

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　　妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)

　　A.對(duì)于懷孕后得了糖尿病的糖友（妊娠糖尿?。?，僅測(cè)血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白＜8%，對(duì)避免巨大胎兒、畸胎、子癇前期更有意義。

　　B.對(duì)于有糖尿病計(jì)劃懷孕的糖友（糖尿病合并妊娠），需要特別引起重視：妊娠糖尿病早期的糖化血紅蛋白與胎兒先天畸形發(fā)生率之間有相關(guān)性。

　　HbA1c＜6.9%：無(wú)畸形

　　HbA1c＞8.5%：僅有3.5%畸形

　　HbA1c＞8.5%：暴增至22.4%發(fā)生先天性畸形

　　糖化血紅蛋白一定要控制在正常范圍內(nèi)嗎？

　　最近一些研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白在7%以下的控制目標(biāo)過(guò)于嚴(yán)格，可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的低血糖發(fā)生。因此須考慮個(gè)人的健康狀況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、特殊健康風(fēng)險(xiǎn)等具體情況，對(duì)糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制，如低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短的糖友，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。

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　　不同年齡段青少年兒童糖友的控制目標(biāo)

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　　成人2型糖友的控制目標(biāo)

　　你該多久測(cè)一次糖化血紅蛋白呢？

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　　1型糖友：3個(gè)月測(cè)一次

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　　2型糖友：A.血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)，半年測(cè)1次即可；B.治療方案改變或血糖控制沒(méi)能達(dá)標(biāo)，最好3個(gè)月測(cè)1次。

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　　妊娠糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療或者治療方案大幅度變動(dòng)的糖友：根據(jù)醫(yī)生建議相應(yīng)增加次數(shù)。

　　現(xiàn)在，你對(duì)糖化血紅蛋白有了一個(gè)全面的了解吧。關(guān)于糖化血紅蛋白如果還有什么不了解的，你可以評(píng)論留言，掌控君后續(xù)會(huì)為你補(bǔ)充說(shuō)明。