胰島素堪稱是當(dāng)今控制血糖最有效的武器,但許多糖尿病患者在使用胰島素的問題上依舊顧慮重重——這些顧慮就像一個個“絆腳石”,成為患者使用胰島素的重重阻礙。其實,只要應(yīng)用得法,這些問題不難解決。
01
低血糖
低血糖是胰島素治療過程中最常見的副作用。輕者會引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無力;重者會導(dǎo)致意識恍惚、精神行為反常、昏迷乃至死亡。低血糖的發(fā)生與胰島素用量過大、注射后沒及時進餐或吃得太少、運動量增加但沒及時加餐等因素有關(guān)。
對策
患者只要充分協(xié)調(diào)好飲食、運動與用藥三者的關(guān)系,定時定量進餐,不隨意加大藥量,低血糖并非不可避免。另外,作為糖尿病患者,一定要學(xué)會識別和處理低血糖,平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料,以備不時之需。
02
注射疼痛
許多糖尿病患者一聽說要打胰島素,立刻就會聯(lián)想到注射疼痛,心里不免打怵。事實上,如今打胰島素用的都是專用注射筆,與之配套的針頭非常地纖細(xì),引起的疼痛感非常輕微。但是如果不嚴(yán)格按照注射要求做,連續(xù)在同一個部位注射,或者多次注射使用同一個針頭,或者不嚴(yán)格按照消毒規(guī)則去做,就會引起嚴(yán)重的注射疼痛。
對策
胰島素?zé)o針注射器告別針頭,消除了被注射者對針頭的恐懼,安瓿前端微孔只有0.17毫米,藥液微孔,以“液體針”的形式瞬間穿過表皮細(xì)胞,精確無誤地滲透入皮下組織,完成注射。與金屬針穿刺皮膚相比,更舒適,更安全。非常適合長期注射胰島素患者和老年患者。
03
體重增加
不可否認(rèn),有些患者在使用胰島素治療后,體重也隨之會有輕度增加。關(guān)于這個問題,糖尿病友應(yīng)該有正確的認(rèn)識——胰島素可以促進組織對血糖的吸收和利用,減少尿糖流失,并使多余的糖轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲存起來,因而會使體重有一定程度的增加,也從另一方面印證臨床治療有效。
對策
①注意控制飲食、適當(dāng)增加運動;
?、诓扇÷?lián)合治療,將胰島素與二甲雙胍、阿卡波糖等藥物聯(lián)用,可以減少胰島素用量,并抵消前者引起的體重增加;
?、郾M量選擇對體重影響相對較小的胰島素,如地特胰島素等等。
04
胰島素過敏
胰島素過敏主要表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等等,這種情況臨床并不多見,而且多發(fā)生于使用動物胰島素的患者,可能與后者與人胰島素存在結(jié)構(gòu)差異以及制劑純度不高有關(guān)。由于基因重組人胰島素與內(nèi)源性人胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣,且雜質(zhì)蛋白含量極低,故幾乎不會引起過敏反應(yīng)。
對策
?、俑挠酶呒兌鹊娜艘葝u素;
?、诮?jīng)常變換注射部位;
?、圩们閼?yīng)用抗過敏藥。國外有文獻認(rèn)為人胰島素類似物的免疫源性較人胰島素更低,更適合胰島素過敏的患者使用。
05
皮下脂肪萎縮或增生
如果不注意輪換而是長期固定在同一部位注射,時間久了,往往會導(dǎo)致注射部位皮下脂肪萎縮(出現(xiàn)局部凹陷)或增生(即出現(xiàn)“硬結(jié)”),不僅會加重注射疼痛,還會影響胰島素的吸收。
對策
要避免這種情況出現(xiàn),最有效的辦法就是要注意經(jīng)常更換注射部位,或者使用無針注射器,無針注射器沒有針頭創(chuàng)口,藥液彌散吸收,不會造成肌肉萎縮和增生。
06
注射部位皮膚感染
有些打胰島素的糖友會出現(xiàn)注射部位的皮膚炎癥。這主要與皮膚衛(wèi)生不好,注射時又不注意消毒及無菌操作有關(guān)。此外,糖尿病人組織含糖量高,為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”,這也是糖尿病人比普通人更容易感染的重要原因。
對策
控制好血糖是預(yù)防感染的根本,平時只要注意皮膚衛(wèi)生和注射過程的無菌操作完全可以避免皮膚感染的發(fā)生。使用沒有明顯創(chuàng)口的無針注射器,也是解決感染問題的一個重要方法。
07
水腫
胰島素引起的水腫主要見于顏面及下肢,常常發(fā)生在胰島素治療的初期,可能與胰島素促進腎小管重吸收鈉,導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。這種水腫大多并不嚴(yán)重,并且隨著時間的推移,一般會在數(shù)日內(nèi)(最長不超過一個月)逐漸自行消退。
對策
主要是低鹽飲食,個別水腫嚴(yán)重的患者可酌情短期口服利尿劑或停胰島素,改用口服降糖藥治療。
08
屈光不正
這種情況多出現(xiàn)于開始胰島素治療后不久,由于血糖迅速下降,引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變,晶狀體內(nèi)水分外溢致使屈光率下降引起遠(yuǎn)視,導(dǎo)致視物模糊。
對策
這種情況患者不必?fù)?dān)心,一般2~4周即可自愈。
祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥39補氣養(yǎng)血,保產(chǎn)安胎。用于妊娠氣虛,腰酸腿痛,胎動不安,屢經(jīng)流產(chǎn)。
健客價: ¥57清熱解毒.用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。
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健客價: ¥16滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤?! ?lt;/div><div class="texta">
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健客價: ¥7降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
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健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
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