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糖友饑餓、惡心嘔吐小心酮癥酸中毒

2017-04-26 來源:濟(jì)南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)血pH降至7.2以下時,刺激呼吸中樞引起呼吸加深加快;低至7.1~7.0時,可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常。

  什么是酮體?酮體是脂肪分解的產(chǎn)物,而不是高血糖的產(chǎn)物,所以吃糖多不會導(dǎo)致酮體增多。健康人在饑餓時,身體會分解脂肪為細(xì)胞提供能量,在糖尿病患者體內(nèi),由于缺乏胰島素,血糖不能被利用,內(nèi)分泌系統(tǒng)認(rèn)為身體處于饑餓狀態(tài),而啟動脂肪分解系統(tǒng),導(dǎo)致大量酮體產(chǎn)生。

  在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料,因此具有重要的生理意義。

  酮體其重要性在于,由于血腦屏障的存在,除葡萄糖和酮體外的物質(zhì)無法進(jìn)入腦,為腦組織提供能量,饑餓時酮體可占腦能量來源的25%~75%。

  胰島素能使脂肪酸轉(zhuǎn)化為酮體的過程逆轉(zhuǎn),從而阻止酮體的產(chǎn)生。因此,當(dāng)出現(xiàn)酮體酸中毒的時候,胰島素被當(dāng)成首選藥物。

  劇烈運動、饑餓、應(yīng)激狀態(tài)也可以引起尿酮陽性。

  糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合癥。

  最常發(fā)生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情況下亦可發(fā)生。體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)分解產(chǎn)生的有機(jī)酸增加,循環(huán)衰竭、腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物減少導(dǎo)致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低;組織分解增加,鉀從細(xì)胞內(nèi)逸出;抑制組織氧利用和能量代謝。嚴(yán)重酸中毒使微循環(huán)功能惡化,降低心肌收縮力,導(dǎo)致低體溫和低血壓。

  當(dāng)血pH降至7.2以下時,刺激呼吸中樞引起呼吸加深加快;低至7.1~7.0時,可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常。

  臨床癥狀:極度煩渴、尿多,明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下,少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹不固定疼痛,有時較劇烈,似外科急腹癥,但無腹肌緊張和僅有輕壓痛、頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚,最后嗜睡、昏迷;嚴(yán)重酸中毒時出現(xiàn)深大呼吸,頻率不快,也無呼吸困難感,呼氣有爛蘋果味。

  酮體的監(jiān)測

  酮體可以在血液或尿液中檢測出來,常見的征兆:饑餓、惡心嘔吐。感覺不舒服就應(yīng)該測試酮體值。

  何時測酮體?

  當(dāng)你生病時:比如感冒、發(fā)燒。

  當(dāng)你的血糖在高水平徘徊時,比如血糖超過13mmol/L,且持續(xù)了一段時間。

  當(dāng)你有胰島素缺乏的癥狀:惡心、嘔吐、肚子疼、呼吸急促、疲勞、視力模糊,呼吸帶有水果味。

  懷孕期間要定期測試酮體。

  使用酮體檢測試紙注意事項:

  測試酮體別犯下列錯誤:

  試紙蓋沒有蓋好,氧化的試紙都是不準(zhǔn)的哦!

  試紙過期(一旦過期,必須馬上扔掉)。

  服用了大量維生素C或者水楊酸(如阿司匹林)。

  簡單的自我判斷:

  酮體+高血糖=胰島素缺乏

  酮體+低血糖=食物缺乏

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