如何確定兒童與青少年胰島素泵治療的胰島素總量？

2017-04-30 來(lái)源：泵享生活標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童與青少年糖尿病人均有明顯的黎明現(xiàn)象，這是因?yàn)樗麄內(nèi)胨笊L(zhǎng)激素大量分泌、而腎上腺皮質(zhì)激素在黎明時(shí)大量分泌引起黎明時(shí)血糖急劇升高的緣故，使他們?cè)谶@段時(shí)間胰島素需要量驟增。

　　糖尿病兒童與青少年胰島素泵治療時(shí)胰島素總量的確定

　　確定兒童與青少年泵治療時(shí)胰島素的總量，原則上與成年人相似，但是存在以下差異：

　　兒童與青少年糖尿病人均有明顯的黎明現(xiàn)象，這是因?yàn)樗麄內(nèi)胨笊L(zhǎng)激素大量分泌、而腎上腺皮質(zhì)激素在黎明時(shí)大量分泌引起黎明時(shí)血糖急劇升高的緣故，使他們?cè)谶@段時(shí)間胰島素需要量驟增。

　　兒童與青少年因快速生長(zhǎng)的需要，每天除了三頓正餐外還需要加餐1～2次，以保證有足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)，所以胰島素的追加量與基礎(chǔ)率比例與成人有所不同。

　　青少年期是“吃”、“動(dòng)”、“睡”最不規(guī)律的，常伴有血糖的巨大波動(dòng)。

　　處于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大，變化加大，血糖波動(dòng)大，特別是月經(jīng)初潮后的少女與青年婦女，月經(jīng)周期常會(huì)有血糖的波動(dòng)。造成胰島素需要量的較大變化。

　　鑒于上述原因，他們更換為泵治療時(shí)胰島素總劑量的確定應(yīng)遵循下列原則：

　　既往采用胰島素治療的青少年患者改為胰島素泵治療時(shí)，胰島素總劑量等于100％的原劑量，不必減少25％。這里所增加的劑量即包括了原來(lái)血糖控制不好時(shí)所需要增加的劑量，也包括因?yàn)槎啻渭硬?，以及生長(zhǎng)發(fā)育需要和食量增加所需要增加的劑量。

　　如果過(guò)去沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胰島素治療，則從1.0～1.5u/kg實(shí)際體重/日開(kāi)始。不是以酮癥酸中毒急性起病的Ⅰ型糖尿病人，由于胰島尚殘余一定的胰島素分泌的功能，應(yīng)從0.5～0.8u/kg實(shí)際體重/日的較小劑量開(kāi)始，幼小的兒童則從0.1～0.2u/kg實(shí)際體重/日開(kāi)始計(jì)算每天所需胰島素總劑量。

　　隨著快速發(fā)育生長(zhǎng)與體重的增加，胰島素總劑量也要增加：兒童體重每增加0.5kg，胰島素要增加0.5u/日，青少年則每增加0.5kg，需要增加胰島素1u/日，這是生理需要并不表示病情惡化。而且隨著快速發(fā)育生長(zhǎng)的需要，他們?cè)瓉?lái)的每1單位胰島素能降低的血糖值與可以吃的碳水化合物數(shù)量也都會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變。