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1型糖尿病與生長發(fā)育之間不可不知的秘密

摘要:平均HbA1c<7.0%的患者最終身高更接近于普通成人身高,而中等血糖水平(HbA1c7.0%-8.0%)或血糖控制不佳(HbA1c>8.0%)患者的最終身高則顯著降低,結(jié)果表明身高與HbA1c和糖尿病呈負相關(guān)。

  從本周起,M博士科普環(huán)節(jié)將開始關(guān)注1型糖尿病與兒童生長發(fā)育的課題。首先,我們來了解一下1型糖尿病究竟與生長發(fā)育存在著哪些關(guān)系?

  1型糖尿病患者由于胰島素缺乏,導(dǎo)致的高血糖可能影響:

  1

  高血糖可導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩

  1.根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)研究的發(fā)現(xiàn),長期高血糖的兒童更可能大腦發(fā)育遲緩,并且在大腦某些特定區(qū)域比較明顯;

  2.長期高血糖會減緩大腦灰質(zhì)的生長,從而影響細胞及信號通路,并且會波及到大腦的白質(zhì),影響兒童書寫能力;

  3.1型糖尿病患兒縱向時間點血糖水平的變化與灰質(zhì)和白質(zhì)體積的變化呈負相關(guān);

  4.這表明糖尿病患兒高血糖/血糖波動可能與相應(yīng)的腦容量波動有關(guān),從而影響兒童認知功能。

  2

  血糖水平影響患兒身高

  一項研究納入66,251例德國與奧地利地區(qū)1型糖尿病兒童,發(fā)現(xiàn)平均HbA1c<7.0%的患者最終身高更接近于普通成人身高,而中等血糖水平(HbA1c7.0%-8.0%)或血糖控制不佳(HbA1c>8.0%)患者的最終身高則顯著降低,結(jié)果表明身高與HbA1c和糖尿病呈負相關(guān)。

  3

  血糖升高易導(dǎo)致兒童性發(fā)育遲緩

  青春期啟動年齡:

  女孩:10-12歲時開始

  男孩:12-14歲時開始,較女孩遲2年

  然而高血糖導(dǎo)致1型糖尿病兒童青春啟動年齡較一般人群稍晚,造成性延遲,且易硬氣青少年糖尿病女性月經(jīng)紊亂。

  4

  血糖控制不佳影響兒童骨骼健康生長

  1.T1DM影響維生素D吸收,且T1DM兒童更易缺乏骨骼健康所需的鈣和蛋白質(zhì);

  2.大多數(shù)亞洲人和非洲人都愿意避免陽光暴曬,因而導(dǎo)致的維生素D缺乏也十分普遍。維生素D水平與T1DM以及微量白蛋白尿(MAU+)都相關(guān),但T1DM影響維生素D的吸收;

  3.此外,T1DM患兒常缺乏運動,且血糖控制不佳和青春期延遲都會惡化患兒骨骼生長狀況。

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