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如何管理1型懷孕媽媽的血糖

摘要:1型準媽媽在準備懷孕之前3個月要多次檢查血糖,使血糖值達到良好控制水平才可懷孕,如果血糖控制未達標,需積極調(diào)整胰島素劑量或改用胰島素泵治療,確保血糖達標。

  各位準爸爸們,步入妊娠期間,1型孕媽媽控制血糖尤為重要,在520這個特殊的日子里,M博士就來告訴你如何關(guān)愛懷孕媽媽,控制血糖。

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  妊娠期血糖控制的理想目標

  非糖尿病婦女妊娠期血糖也較非妊娠期是要低,這主要是胎兒不斷從母體攝取葡萄糖的緣故,所以糖尿病患者妊娠時血糖應(yīng)盡量達到正常血糖水平,餐后1小時血糖是餐后最高血糖,如果>7.8mmol/L(140mg/dl)就會刺激胎兒的胰島素分泌,所以對妊娠的婦女一定要多次檢測血糖,特別是餐后血糖,既不能超過7.8mmol/L,也不要出現(xiàn)低血糖,如果血糖接近3.3mmol/L就要及時加餐。

  2

  妊娠期胰島素泵導(dǎo)管針埋置部位

  隨著妊娠月份增大,孕婦腹部隆起,腹部皮下脂肪也減少,在妊娠16周以后泵的導(dǎo)管針埋置部位就不再選在腹部,而應(yīng)改在臀部、大腿、前臂,且以軟管式針頭為好,而不要用不銹鋼針頭。管路應(yīng)每2~3天輪換埋置部位,并應(yīng)充分消毒皮膚。

  3

  妊娠婦女對胰島素需要量隨妊娠月份的增加而增加

  隨著妊娠月份增加,胎兒的長大,胰島素總需要量也不斷增加。到妊娠后期其用量可能為妊娠前2倍。這是因為孕婦進食量不斷增大,體重不斷增加,而她體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌也越來越多。為了始終維持正常的血糖水平,胰島素用量必須逐漸加大,但不同的人需要量可能不同,根據(jù)血糖水平進行個體化調(diào)整。

  4

  妊娠期高血糖時治療

  如果選擇胰島素泵療法,可以通過靈活的調(diào)整,如增加凌晨基礎(chǔ)率,幫助控制黎明高血糖;降低夜晚基礎(chǔ)率,有效減少夜晚低血糖;使用大劑量向?qū)?,使血糖很快下降而不對胎兒造成損害。否則需要一天7次血糖的監(jiān)測。

  5

  妊娠期飲食原則:少食多餐,避免低血糖或高血糖

  由于胎兒不斷從母體血液中攝取葡萄糖,所以妊娠期加餐非常重要。即使胰島素泵的基礎(chǔ)率很正確,餐后血糖水平也達標,兩餐之間和睡前還是必須加餐,每次加餐前必須再少量給予追加量,以避免餐后高血糖,但如果餐后1小時血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)時在加餐前就要再測血糖,如果血糖仍>6.7mmol/L,就暫停加餐。

  有時孕婦尿酮體陽性但血糖水平正?;蚱停瑒t表示她每天吃的糖類太少了,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加,但尿酮體陽性+高血糖卻表示基礎(chǔ)率不足。

  通過好的工具管理好血糖,每一個糖尿病的孕媽媽也能擁有一個健康的寶寶。

  1型準媽媽在準備懷孕之前3個月要多次檢查血糖,使血糖值達到良好控制水平才可懷孕,如果血糖控制未達標,需積極調(diào)整胰島素劑量或改用胰島素泵治療,確保血糖達標。

  參考標準可見下圖:

  時間

  控制目標(mmol/L)

  空腹

  3.9~5.6

  餐前

  3.9~5.6

  餐后1小時

  <7.8

  餐后2小時

  <6.7

  HbA1c

  幾乎正常或正常范圍(依各試驗室正常值不同而不同)

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