《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學雜志》(TheLancetDiabetes&Endocrinology)6月17日發(fā)表的一項回顧性、觀察性隊列研究評估了二甲雙胍在2型糖尿病合并慢性腎臟疾病患者中的安全性。研究主要終點為二甲雙胍使用者與非二甲雙胍使用者的全因死亡率。研究發(fā)現(xiàn)，與非二甲雙胍使用者相比，二甲雙胍使用者發(fā)生死亡的校正風險比為1.35(P<0.0001)。同時，2型糖尿病合并慢性腎臟疾病患者中，二甲雙胍使用者死亡風險增加具有劑量依賴性，且所有亞組分析得出的結果大體一致。這些研究結果提示，二甲雙胍治療或可增加2型糖尿病合并慢性腎臟疾病患者死亡風險。
專家評述：耶魯大學糖尿病中心SilvioEInzucchi博士
近年來，許多專家呼吁對二甲雙胍在慢性腎臟疾病(CKD)患者中的處方準側進行重新評估。當前，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)建議，當男性患者血清肌酐≥1.5mg/dl;女性患者血清肌酐≥1.4mg/dl時，應停用二甲雙胍治療。然而，英國使用的卻是一種基于估算腎小球濾過率(eGFR)的評估方法，并建議患者eGFR降至60ml/min以下時，可以繼續(xù)使用二甲雙胍治療;當患者eGFR降至45ml/min時，二甲雙胍需要減量;但當eGFR達到30ml/min時，必須停用二甲雙胍治療。但是，多項觀察性研究結果表明，在實際臨床工作中，二甲雙胍不僅被普遍用于輕中度CKD患者;事實上，與其他治療藥物相比，二甲雙胍也具有一些無法比擬的優(yōu)勢，例如其他降血糖治療藥物常常更加昂貴。
這項調(diào)查研究中，研究者關注二甲雙胍在2型糖尿病合并晚期腎臟疾病(CKD5期，eGFR在10ml/min左右)患者中的安全性。不足為奇的是，研究者發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍治療晚期腎臟疾病患者死亡率明顯增加。但是有趣的是，這些患者乳酸酸中毒發(fā)生率并無明顯增加，且無劑量效應關系。單從這篇文章來看，我們還無法獲知服用二甲雙胍治療晚期腎臟疾病患者死亡率增加的確切原因。非常明確的是，對于腎功能損傷已達到這種程度的患者而言，我們不應該繼續(xù)使用二甲雙胍治療。
1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價： ￥198滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18
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