高血糖的現(xiàn)象也分成很多種類型，如何究其原因，找到其適當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，這是我們廣大臨床醫(yī)師必須要掌握的能力。
清晨空腹高血糖的原因及對(duì)策
原因之一：“蘇木吉”現(xiàn)象
措施：監(jiān)測(cè)夜間(尤其是凌晨)血糖，確認(rèn)夜間曾有低血糖發(fā)作，而后導(dǎo)致次日空腹血糖反跳性增高，即所謂“蘇木吉”現(xiàn)象。通過(guò)適當(dāng)減少晚餐前口服降糖藥(或睡前中長(zhǎng)效胰島素)的劑量，避免夜間低血糖發(fā)生，空腹血糖即可恢復(fù)正常。
原因之二：藥效維持時(shí)間短或劑量不足
措施：同樣要監(jiān)測(cè)夜間血糖，在徹底排除病人夜間曾有低血糖發(fā)作以后?？梢赃x擇中、長(zhǎng)效口服降糖藥，如格列美脲、達(dá)美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等，晚餐前口服;或者選擇中、長(zhǎng)效胰島素，如諾和靈N、甘精胰島素(來(lái)得時(shí))等，晚上睡前皮下注射，并可根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果酌情調(diào)整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。
原因之三：夜間加餐量過(guò)大
措施：加餐的量適可而止，不要大量加餐。注意：加餐的時(shí)間很重要，應(yīng)選在低血糖發(fā)生之前加餐，一般選擇在晚上睡前10點(diǎn)左右;如果是低血糖發(fā)生了再去加餐，往往會(huì)吃的很多，不利于血糖控制。
原因之四：夜間睡眠欠佳
措施：保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)放松，避免過(guò)度焦躁，必要時(shí)可配合使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。
餐后高血糖的原因及對(duì)策
原因之一：進(jìn)食量過(guò)大，或者所吃食物升糖指數(shù)較高
措施：飲食控制糖尿病治療的基礎(chǔ)，任何情況下都要堅(jiān)持，即便是用藥的病人也不例外，沒(méi)有良好的飲食控制，再好的藥物也白搭。調(diào)整方法如下：
?、倏刂七M(jìn)食量，每餐吃七、八分飽即可(一般情況下不超過(guò)2兩)。
?、跒闇p輕餐間饑餓感，主食盡量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥?zhǔn)称?，采?ldquo;少吃多餐”。
?、巯★?、粘粥的“升糖指數(shù)”較高，可顯著升高餐后血糖，所以糖尿病人盡量不喝或少喝稀飯。
④少吃油膩食物，因?yàn)橹绢愂澄锏暮瑹崃枯^高。
原因之二：用藥不當(dāng)，或用法不對(duì)，或藥量不足
措施：合理選用藥物對(duì)控制餐后血糖非常關(guān)鍵。主要用于降低餐后血糖的口服降糖藥可選擇格列奈類(如諾和龍、唐力)、α—糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣)、糖適平等等，而胰島素則應(yīng)選擇超短效胰島素類似物(如諾和銳、優(yōu)泌樂(lè))或短效胰島素(如諾和靈R、優(yōu)泌林R)。另外，藥物用法也很重要，如α—糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服，諾和龍要求餐前即服，諾和靈R要求餐前半小時(shí)皮下注射，諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確，療效將會(huì)大打折扣。當(dāng)然，如果藥物選擇和用法都沒(méi)問(wèn)題而血糖仍高，可以酌情加大藥量或采取聯(lián)合用藥。
原因之三：餐后缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
措施：飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以消耗體內(nèi)的熱量，輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)形式(如慢跑、快步走等)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，時(shí)間掌握在30~45分鐘。注意：不要做激烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，后者可刺激交感神經(jīng)興奮，反而會(huì)升高血糖。
餐前、餐后血糖均高的原因及對(duì)策
前面分別談了空腹血糖及餐后血糖升高的原因，主要是為了便于分析原因。事實(shí)上，單純空腹或者餐后血糖升高的情況并不太多，更多的情況是兩者均高，或是以某一方升高為主。
空腹血糖和餐后血糖相互影響?？崭寡欠从车氖腔A(chǔ)血糖水平，餐后血糖是在基礎(chǔ)水平之上的進(jìn)一步升高;反過(guò)來(lái)，餐后血糖控制不好，也會(huì)順延影響到下一餐的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。
對(duì)餐前、餐后血糖均高的處理，既要兩者兼顧，又要分清主次。除了調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)以外，在用藥方面主張采取“長(zhǎng)短結(jié)合”、“聯(lián)合用藥”。長(zhǎng)效藥物(如格列美脲、達(dá)美康緩釋片、諾和靈N、甘精胰島素等等)主要用來(lái)控制空腹血糖，短效藥物(如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈、諾和銳等)主要用來(lái)控制餐后血糖。
此外需要注意的是，像嚴(yán)重感染、高燒、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況同樣會(huì)引起血糖顯著升高，包括空腹血糖和餐后血糖。因此，對(duì)血糖控制不滿意的患者，一定要注意排除感染等應(yīng)激因素，并及時(shí)處理。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.51、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥465改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥251、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥145本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià)： ￥240本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià)： ￥56
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