隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，2型糖尿病(T2DM)已經(jīng)不再是成年人的專利。如今，在以中老年為主體的T2DM隊伍中，出現(xiàn)了越來越多稚嫩的面孔。調(diào)查資料顯示，青少年人群中T2DM的患病率約0.48‰～0.60‰。糖尿病這種“年輕化”趨勢，與青少年不良的生活方式，尤其是長期吃高熱量、高脂肪食物有密切關(guān)系。糖尿病不僅嚴(yán)重?fù)p害青少年的身心健康，而且給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了保護(hù)祖國的未來，必須大力倡導(dǎo)健康的生活方式，從娃娃抓起，及早干預(yù)。

　　臨床實例

　　小強(qiáng)父母常年在外經(jīng)商，他從小就跟著爺爺奶奶。由于孩子父母不在身邊，爺爺奶奶對孫子更是寵愛有加，幾乎是有求必應(yīng)。家里各種糕點(diǎn)、糖果、飲料可以說應(yīng)有盡有。而小強(qiáng)的胃口也是出奇得好，不僅食量大，還特別愛吃肉。小強(qiáng)一日三餐都離不開大魚大肉，臨吃飽了奶奶還要再塞上幾口。小強(qiáng)打小貪玩，但不喜歡戶外運(yùn)動，放學(xué)一回家就泡在電視或電腦跟前，吃著零食一坐就是幾個小時。如今，10歲的小強(qiáng)身高不到1.4米，體重已超過100斤，活動笨拙，體育課上老是被同學(xué)甩在后面，同學(xué)們都喊他“小胖墩”，但在爺爺奶奶眼里這是營養(yǎng)良好、身體健康的表現(xiàn)。

　　最近一段時期，小強(qiáng)盡管飯量沒減，但人兒好像明顯變瘦了，精神頭也大不如前，老是覺得渾身沒勁。爺爺奶奶放心不下，帶他到醫(yī)院一查，結(jié)果竟然是2型糖尿病。面對著醫(yī)生的診斷，老人家傷心不已，同時滿腹狐疑：“小強(qiáng)不過是個10來歲的孩子，怎么會得上中老年人才得的糖尿病呢?”

　　兒童糖尿病，2型漸成主角

　　隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病大軍正以前所未有的驚人速度發(fā)展壯大。根據(jù)最新的統(tǒng)計資料，我國成人糖尿病患病率達(dá)11.6%，糖尿病前期率為50.1%，照此估算，我國約有1.139億糖尿病患者及近5億糖尿病前期人群。近年來，由于肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的T2DM隊伍中，出現(xiàn)了越來越多稚嫩的面孔。長期以來，一直認(rèn)為兒童糖尿病多為1型，而T2DM則是成人的專利。目前看來，這種觀點(diǎn)確實需要重新審視和修正。國際糖尿病聯(lián)盟預(yù)測，在未來十年內(nèi)，兒童T2DM的比例將全面超過1型糖尿病。事實上，在日本及歐美一些國家，兒童T2DM占已經(jīng)占到兒童糖尿病總數(shù)的80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。我國目前尚缺乏這方面的統(tǒng)計資料，但臨床上兒童T2DM日益增多卻是不爭的事實。

　　變身“小糖人”都是肥胖惹的禍

　　T2DM除了與遺傳有關(guān)外，更與不良的生活方式密切相關(guān)。膳食結(jié)構(gòu)不合理(高脂肪、高熱量飲食)、運(yùn)動鍛煉嚴(yán)重不足，致使熱量攝入大于消耗，導(dǎo)致肥胖兒人數(shù)劇增，這是導(dǎo)致兒童T2DM的主要原因。調(diào)查資料顯示，中國目前有12%的兒童超重，8%的兒童肥胖。

　　肥胖者為何容易發(fā)生T2DM呢?這是因為肥胖(尤其是腹型肥胖)可使機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，為了維持血糖正常，身體必需代償性地分泌更多的胰島素以滿足代謝所需，久而久之，胰島b細(xì)胞不堪重負(fù)、功能受損，最終失代償，致使血糖升高而發(fā)生糖尿病。肥胖發(fā)生的年齡越小，病史越長，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險就越大。

　　T2DM發(fā)病年齡大幅度提前，不僅使糖尿病隊伍更加龐大，而且從長遠(yuǎn)看，后果更加嚴(yán)重。試想一下，小小年紀(jì)就與糖尿病相伴，勢必給孩子今后生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻、心理帶來諸多影響。一旦控制不良，不僅影響到孩子的生長發(fā)育，而且各種可怕的并發(fā)癥，如腎衰、失明、心腦血管疾病等將會接踵而至，不幸將伴隨糖尿病患兒今后一生，給患兒及其家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力更是難以估量，這不能不引起全社會的關(guān)注和警惕。

　　高危兒童，重點(diǎn)篩查

　　兒童1型糖尿病通常起病較急，“三多一少”(即多尿、多飲、多食、體重減少)癥狀十分明顯，嚴(yán)重者往往以嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀作為首發(fā)表現(xiàn)。

　　與1型糖尿病不同，兒童T2DM大多起病隱匿，初發(fā)時癥狀較輕、往往不典型，患兒大多是能吃能喝的小胖墩，看上去營養(yǎng)狀況良好，再加上孩子太小不善表述，因而很容易被忽略而延誤診治，不少患兒都是在出現(xiàn)并發(fā)癥之后才查出糖尿病的。因此，對于肥胖兒童，尤其是有糖尿病家族史者，一旦出現(xiàn)下列征兆，應(yīng)高度懷疑T2DM：1、出現(xiàn)明顯口渴、多飲、多尿、多食癥狀;2、近期食量大增，但體重卻不升反降;3、不明原因的渾身無力、嗜睡;4、頸部、腋下、肘窩、腹股溝等皺褶部位出現(xiàn)“黑棘皮征”(指皺褶局部皮膚發(fā)黑、粗糙，觸之有天鵝絨的感覺，此乃高胰島素刺激的結(jié)果，反映體內(nèi)存在胰島素抵抗);5、肥胖伴有高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征;6、傷口不易愈合、皮膚老長癤子等。

　　對于此類兒童，家長要格外留心，應(yīng)當(dāng)定期(每半年)去醫(yī)院化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐后2小時血糖，后者對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病意義更大。兒童青少年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人糖尿病相同，即空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L;如果患者有“三多一少”糖尿病癥狀，只需一次血糖結(jié)果達(dá)標(biāo)即可診斷，如果沒有糖尿病癥狀，則必需兩次血糖檢測結(jié)果均達(dá)標(biāo)。

　　糖尿病治療

　　一直以來，大多數(shù)人認(rèn)為糖尿病患者需要終身服藥或使用胰島素控制病情。經(jīng)過臨床研究證實，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對2型糖尿病有良好的療效。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑來干預(yù)糖及脂肪的代謝，增加胰島素敏感性并減輕胰島素抵抗，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖，改善胰島功能，使發(fā)生紊亂的糖代謝得到糾正從而徹底治好糖尿病。

　　2011年3月國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是治療2型糖尿病的治療措施之一，推薦符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)當(dāng)及早采取手術(shù)治療，預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。