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打胰島素會依賴，吃二甲雙胍會傷肝腎

摘要：有5%-20%的患者會出現(xiàn)可逆性的消化道反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腹部不適，惡心、嘔吐等。高達15%——20%的人會有腹瀉發(fā)生。

　　Hello~~大家好久不見，小編之前因為每天忙著追奧運，好久沒有和大家聊天了，親們有沒有想我呢？

　　哈哈~~沒有啦，和大家開個小玩笑，像小編這樣一個根正苗紅的社會主義好青年怎么會耽誤工作呢~~這里要和大家分享一個好消息：我們醫(yī)隨訪作為微軟創(chuàng)投加速器第八期的成員，已經(jīng)成功入駐微軟。而小編這些天就是在做勤勤懇懇的搬運工，沒有及時上來和親們互動~~

　　細心的親們有沒有發(fā)現(xiàn)，之前我們聊了很多關(guān)于飲食、運動以及面對糖尿病的心態(tài)等方面。但是，從來沒有聊過“用藥”這一部分。其原因在于，關(guān)于是否用藥，如何用藥、藥量如何等等這些問題只能有診治醫(yī)師給出，而我們是沒有資格的。關(guān)于服藥，小編盡量不討論?？墒?，近來小編發(fā)現(xiàn)自己錯了。

　　吃藥打胰島素危害大所以我拒絕！

　　前陣子也和大家談了一下我們糖友的態(tài)度問題，不管是糖友還是糖友家屬都深有同感，可以說是許多人的寫照。然而，在這其中，小編發(fā)現(xiàn)了一個很有意思的想法：有相當一部分的人覺得吃藥沒用，甚至長期吃藥打胰島素會傷肝傷腎。這些親們甚至是理直氣壯的說：我自己飲食控制就好了，是藥三分毒，天天吃二甲雙胍，打胰島素副作用肯定大，到時候在把身體吃壞了！

　　我們先來說第一點：首先，飲食控制的好是可以控制血糖，可以達到減藥停藥的效果。但是，這是由診斷醫(yī)師來判斷的，并不是由我們自己來決定的，想怎么樣就怎樣，醫(yī)從性這么差，那大家還有病看醫(yī)生看嘛！一手拿著手機看百度，一手給自己治病不就好了~~

　　我們再來說一說二甲雙胍和打胰島素會傷肝腎？！不知道是眾位親們是怎么得到如此結(jié)論的，今天就來和大家重點聊聊~~

　　二甲雙胍的昨天和今天

　　提起二甲雙胍，相信絕大部分的親們都不會陌生。作為雙胍類藥物，它在20世紀50年代開始應(yīng)用于臨床。因為良好的作用效果及少有的不良反應(yīng)而成為臨床藥物治療中使用范圍最廣泛的降糖藥物之一了。（敲黑板，這是重點啊！）現(xiàn)在它也是治療肥胖型糖友的首選藥物。

　　關(guān)于二甲雙胍的作用機制，小編這里正好有一個問題來問大家：二甲雙胍是降糖藥嗎？

　　估計很多親們會在心理默默吐槽：你丫的是不是腦殘啊~二甲雙胍當然是降糖藥了！有這種想法的親們那就錯了,小編這么聰明怎么會是腦殘呢~~

　　血糖正常的時候，二甲雙胍不會降低血糖，只有當高血糖時，可以使增高的血糖降低，但是極少引起臨床低血糖。所以，準確的說：二甲雙胍是抗高血糖藥而非單純的降低血糖藥，這也是它磺脲類藥物以及胰島素降糖藥的明顯不同。

　　二甲雙胍的閃光點

　　此外，二甲雙胍得到廣泛應(yīng)用的原因主要有三：

　　（1）控制體重

　　二甲雙胍可以在控制血糖的同時控制體重，這使二甲雙胍成為了肥胖型2型糖友的首選藥物

　　(2)保護心血管并能有效降低大血管并發(fā)癥發(fā)生

　　其次，二甲雙胍是唯一有文獻記錄的可以降低心血管并發(fā)癥的口服降糖藥物。研究表明，其對心血管的保護作用可能是獨立于其降糖作用的新的作用優(yōu)勢，它可以防治大血管并發(fā)癥的發(fā)生。這主要在于它能抑制膽固醇的合成，使總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平下降，高密度脂蛋白膽固醇升高并能抑制氧化應(yīng)激狀態(tài)下細胞凋亡等。

　?。?）有效改善胰島素抵抗作用

　　所謂的胰島素抵抗就是胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。說白了就是我們?nèi)梭w雖然分泌胰島素，但是它有數(shù)量沒質(zhì)量，不起作用，不能夠?qū)ζ咸烟沁M行利用，這就導(dǎo)致了葡萄糖積聚在血液中，最后越積越多，從而導(dǎo)致了最終的高血糖。這一點也是糖尿病發(fā)生的基礎(chǔ)病因之一，也是治療糖尿病的主要方面。

　　研究表明，二甲雙胍與胰島素或其他類控糖藥物有所不同，在降低糖尿病患者血糖的同時，二甲雙胍還能使胰島素的水平明顯低于治療前的基線水平。證明了二甲雙胍可改善對胰島素的敏感性。因此，糖友即使單獨服用二甲雙胍也很少會引起低血糖血癥。

　　所以，這么多好處，就別冤枉人家了

　　藥無完藥二甲雙胍的短板

　　所謂“人無完人”，同樣的藥無完藥，我們來說一說二甲雙胍的不良反應(yīng)。但是，大家要明白一點，它的不良反應(yīng)可不是大家腦補的“傷肝傷腎”。

　　首先，有5%-20%的患者會出現(xiàn)可逆性的消化道反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腹部不適，惡心、嘔吐等。高達15%——20%的人會有腹瀉發(fā)生。

　　但實際上，二甲雙胍最嚴重的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒。這是由于雙胍類增加周圍組織的糖無氧酵解導(dǎo)致的。當服用二甲雙胍過量時，尤其是服肝腎功能減退的糖友，易產(chǎn)生蓄積中毒，可導(dǎo)致高乳酸血癥，如果未及時糾正，可發(fā)展成為嚴重的乳酸中毒。而一旦發(fā)生死亡率是相當高的。乳酸酸中毒癥狀為過度換氣、腹部不適，若一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停止使用。

　　雖然乳酸酸中毒的發(fā)生的后果很嚴重，但是它的發(fā)生率很低，約為0.03‰。而且?guī)缀跛兴嶂卸径及l(fā)生于有禁忌癥者或者是因自殺而大量服用者。所以只要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下服藥，大家也不用擔心。

　　看了這些，不知道大家有沒有消除對二甲雙胍的誤解呢，那關(guān)于“胰島素”，它的優(yōu)缺點有哪些，我們糖友們又對它有哪些誤解呢，明天我們繼續(xù)聊~~

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