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【糖友用藥】哪些人需要長(zhǎng)期戴胰島素泵治療?

摘要:胰島素泵的使用可以減少多次皮下注射胰島素帶給的痛苦和不便,增加患者進(jìn)食和參加各種活動(dòng)的自由度,提高患者自我檢測(cè)血糖管理能力,提高患者生活質(zhì)量。

  胰島素泵是一個(gè)輸注胰島素的裝置,可以很精準(zhǔn)的注射胰島素,哪些糖尿病患者適合戴胰島素泵呢?

  1、血糖波動(dòng)大時(shí)

  雖然采用多次胰島素皮下注射方案,血糖仍無法得到平穩(wěn)控制的2型糖尿病患者。

  大部分糖尿病患者在糖尿病確診10年內(nèi)通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥物治療能夠良好的控制血糖。但也有部分患者在短短2-3年,口服藥物已失效,此時(shí)胰島素治療是控制血糖最有效的方法。

  胰島素在人體不同部位的吸收差異很大,從而影響血糖。而胰島素泵使用者輸注部位基本固定,避免了胰島素在不同部位的吸收差異,胰島素泵輸注胰島素時(shí)用量較多次皮下注射胰島素總量明顯降低,避免大劑量使用胰島素導(dǎo)致的體重增加。胰島素泵設(shè)置可以進(jìn)行微量調(diào)節(jié)(可以調(diào)節(jié)0.1U胰島素),從而更好地適應(yīng)血糖的細(xì)微變化,使血糖更平穩(wěn)。

  2、頻繁發(fā)生低血糖者

  據(jù)研究,強(qiáng)化血糖控制是延緩和減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。但血糖控制越接近正常,低血糖發(fā)生率也越高。大家都知道,嚴(yán)重的低血糖可以增加死亡的風(fēng)險(xiǎn),患者對(duì)低血糖出現(xiàn)恐懼。胰島素泵模擬生理性胰島素分泌,夜間可以按照需要設(shè)置劑量。有效防止夜間胰島素過量,避免夜間低血糖的發(fā)生。

  3、黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖控制總體不佳者

  黎明現(xiàn)象是由于黎明時(shí)分(清晨3-9時(shí))因各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài),成為糖尿病患者控制血糖所必須攻克的難點(diǎn)。胰島素泵可根據(jù)患者血糖情況靈活的設(shè)置胰島素輸注量,通過增加黎明時(shí)的胰島素劑量就可以很好的控制清晨空腹血糖,這樣也可以更好的控制餐后高血糖和糖化血紅蛋白水平,使全天血糖控制更加平穩(wěn)。

  4、作息時(shí)間不規(guī)律,不能按時(shí)就餐者

  胰島素泵可以根據(jù)患者的血糖及生活作息情況靈活地調(diào)整胰島素輸注量。餐前注射量可以與進(jìn)餐攝入的糖類的量相對(duì)應(yīng)以降低餐后高血糖,從而模擬正常的胰島素分泌模式。如采用速效胰島素,進(jìn)餐前立即輸注即可,不需在飯前30分鐘輸注,且時(shí)間上具有一定靈活性,使血糖控制更理想。胰島素泵的程序化設(shè)置,可以根據(jù)患者就餐、工作、睡覺及活動(dòng)等的變化隨時(shí)進(jìn)行胰島素微量調(diào)節(jié),避免作息不規(guī)律導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

  5、要求提高生活質(zhì)量者

  胰島素泵的使用可以減少多次皮下注射胰島素帶給的痛苦和不便,增加患者進(jìn)食和參加各種活動(dòng)的自由度,提高患者自我檢測(cè)血糖管理能力,提高患者生活質(zhì)量。

  6、胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者

  胃輕癱的患者由于胃內(nèi)食物不能較快的排入腸道而在胃內(nèi)滯留,可以導(dǎo)致糖的吸收和降糖藥物的作用不同步:胃排空過慢,而胰島素經(jīng)皮下注射吸收較快,以致出現(xiàn)血糖不適當(dāng)下降;反之在進(jìn)餐后較長(zhǎng)一段時(shí)間,胰島素濃度已經(jīng)逐漸下降,而胃內(nèi)食物依然持續(xù)排入腸道,小腸繼續(xù)吸收糖分,血糖則過高,因此就出現(xiàn)血糖波動(dòng)幅度大,加重胃輕癱的癥狀,形成惡性循環(huán)。而胰島素泵的治療可以相應(yīng)的調(diào)整胰島素輸注設(shè)置,減少血糖波動(dòng)。

 

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