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皮膚改變?疼痛?淤血?胰島素治療中的問題及解決

摘要:由于胰島素本身是一種生長因子,反復(fù)在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會影響外觀形象,還會導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定,無法有效地控制血糖。

  很多糖友日常需要堅持注射胰島素來控制血糖,但并不是人人都能掌握正確的注射技巧,而且不同體質(zhì)人的反應(yīng)也會有很大的不同。有很多糖友反映注射過程中會有淤血、疼痛甚至注射部位皮膚發(fā)生變化等困擾,今天我們就來說說如何應(yīng)對這些狀況。

  出血和淤血

  原因:

  針頭碰到皮下血管導(dǎo)致出血

  如果使用的是6毫米以下的胰島素筆用針頭,且注射部位為腹部或臀部,很有可能是針頭觸到皮下細血管導(dǎo)致出血。

  如果是觸及皮下血管導(dǎo)致出血,可以放心,因為注射部位局部出血或淤血并不會給胰島的吸收或者糖尿病的整體管理帶來不良后果。

  針頭注射到肌肉層導(dǎo)致出血

  如果使用的是8毫米及以上的胰島素注射針頭,或使用8毫米以下針頭但注射部位為上臂或大腿,則可能注射到肌肉層引起出血。

  如果胰島素被注射到肌肉中,會快速吸收,胰島素水平急驟上升,峰值出現(xiàn)過早,有些人會因此出現(xiàn)低血糖反應(yīng),胰島素作用消失過快,持續(xù)時間短,同時靜止狀態(tài)和運動狀態(tài)對肌肉中胰島素的作用發(fā)揮干擾較大,不利于平穩(wěn)降糖。

  對策:

  主要是避免注射到肌肉層

  1.選擇合適的注射部位。適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。腹部注射應(yīng)避免以臍部為中心,半徑2.5厘米的圓形區(qū)域。也不要靠近腰部兩側(cè),這里皮下組織較薄,針頭容易扎到肌肉。

  2.選擇較短的胰島素注射針頭,尤其是很瘦的患者,應(yīng)該選較短的兩種針頭。

  3.選擇胰島素注射筆

  4.捏住皮膚注射,這種方法可保證胰島素被注射入皮膚皮下組織,而非肌肉層,但是應(yīng)避免下圖中的錯誤手法。

  5.掌握進針角度,尤其是使用大于等于8毫米的針頭時,應(yīng)采取45度角進針。

  注射疼痛

  原因:

  針頭直接觸及神經(jīng)末梢,尤其是體毛根部。

  溫度較低的胰島素誘發(fā)疼痛和不適感。

  消毒皮膚的酒精未干就進行注射,酒精從針眼被帶到皮下,會引起疼痛。

  使用較長較粗的針頭。

  針頭多次造成針尖鈍化,針頭表面的潤滑層發(fā)生脫落。

  對策:

  1.避免在體毛根部注射。

  2.最好注射常溫胰島素。

  3.等酒精完全干后,再進行注射。

  4.在保證注射效果的前提下選用叫短較細的針頭,并每次更換新的針頭。

  皮下脂肪增生

  原因:

  由于胰島素本身是一種生長因子,反復(fù)在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會影響外觀形象,還會導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定,無法有效地控制血糖。

  對策:

  1.注射胰島素時要注意注射部位的輪換

  2.使用純度高的人胰島素制劑,每次注射時規(guī)范檢查注射部位,輪換注射部位時范圍更廣,不重復(fù)使用針頭。

  3.患者(尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時,應(yīng)請醫(yī)護人員對注射部位進行檢查??啥ㄆ谟弥讣饣蛘菩妮p按每個注射部位,如感覺有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失。

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