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轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白水平較高可增加GDM風(fēng)險

摘要:該研究首次表明,TTR水平較高可增加GDM風(fēng)險。此外,研究提示,血清TTR較高參與了對負(fù)荷后血糖水平而非空腹血糖水平的調(diào)節(jié)。

  轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(TTR)是一種可轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺激素及視黃醇的載體蛋白。通常,血清TTR水平較高被視為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況較好的敏感臨床指標(biāo)。近期有新證據(jù)提示,TTR還可能與妊娠期糖尿病(GDM)具有相關(guān)性。

  近期DiabetesCare上發(fā)表的一項最新以人群為基礎(chǔ)的前瞻性隊列研究中,華中科技大學(xué)的TingXiong等人對中國同濟(jì)妊娠與兒童健康隊列研究中1914例妊娠女性孕13~20周的血清TTR、總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及其他調(diào)節(jié)產(chǎn)前肝臟及腎臟功能(LRF)的指標(biāo)水平進(jìn)行了測定和分析。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),受試妊娠女性的血清TTR水平為130~380mg/L。校正協(xié)變量后,與處于最低四分位距組者相比,TTR/TP及TTR/Alb處于最高四分位距組者的GDM風(fēng)險均可顯著增加(校正后OR值分別為1.94和2.25)(如下圖A)。進(jìn)一步校正多種變量后發(fā)現(xiàn),TTR/TP及TTR/Alb均與口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)負(fù)荷后血糖而非空腹血糖具有相關(guān)性。具體來說,TTR/TP與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關(guān)性系數(shù)β分別為0.18(P=0.02)和0.19(P=0.0006);TTR/Alb與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關(guān)性系數(shù)β分別為0.08(P=0.048)和0.11(P=0.0002)(如下圖B)

  圖注.圖A血清TTR裝填與GDM風(fēng)險的相關(guān)性;圖B孕前不同BMI組中血清TTR狀態(tài)與血糖水平的相關(guān)性

  該研究首次表明,TTR水平較高可增加GDM風(fēng)險。此外,研究提示,血清TTR較高參與了對負(fù)荷后血糖水平而非空腹血糖水平的調(diào)節(jié)。這無疑推翻了我們對TTR的傳統(tǒng)認(rèn)知,提示臨床醫(yī)生血清TTR水平較高不僅意味著妊娠女性的營養(yǎng)狀態(tài)更好,還預(yù)示著其GDM風(fēng)險更高。未來,TTR有望成為GDM的有用標(biāo)志物,而降低TTR有望成為治療GDM的新方法。

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