近期Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的MeeksKA等人探討了胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙在撒哈拉以南非洲人群空腹血糖受損（IFBG）之地域差異中的作用，并探討了該人群胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙的決定因素。

　　研究采用非洲移民肥胖及糖尿病多中心橫斷面研究即RODAM研究之?dāng)?shù)據(jù)，對無糖尿病的加納人進(jìn)行了分析。其中，居住在阿姆斯特丹、柏林、倫敦、加納城市及加納農(nóng)村地區(qū)者分別有1337例、502例、961例、1309例和970例。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與居住于加納農(nóng)村地區(qū)者相比，居住于加納城市地區(qū)、阿姆斯特丹、倫敦地區(qū)的加納人IFBG發(fā)病更常見，OR值分別為1.41、3.44、1.58；居住于柏林地區(qū)的加納人IFBG發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)（OR值為1.00,95%CI：0.70~1.45）。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，HOMA-IR每增加一個(gè)SD可使IFBG風(fēng)險(xiǎn)增加69.3%；HOMA-B每降低1個(gè)SD僅使上述風(fēng)險(xiǎn)增加11.1%。校正HOMA-IR后，與加納農(nóng)村地區(qū)者相比，居住于加納城市地區(qū)、阿姆斯特丹及倫敦的加納人發(fā)生IFBG的OR值分別降至0.96（95%CI：0.72~1.27）、2.52（95%CI：1.94~3.26）和1.02（95%CI：0.78~1.38）；而校正HOMA-B對上述OR值影響非常小。多因素分析顯示，HOMA-IR較高與體重指數(shù)（BMI）及腰圍的相關(guān)性最強(qiáng)，相關(guān)系數(shù)β分別為0.17和0.29；HOMA-B降低則與年齡及過度飲酒相關(guān)性最強(qiáng)，β分別為0.20和0.25。

　　表1.HOMA-IR及HOMA-B變化相對應(yīng)的年齡及性別校正后IFBG之OR值及歸因風(fēng)險(xiǎn)。

　　該研究首次觀察了居住于不同地區(qū)的撒哈拉以南非洲加納人群胰島素抵抗及β細(xì)胞功能的差異，其結(jié)果提示，胰島素抵抗而非β細(xì)胞功能障礙是導(dǎo)致撒哈拉以南非洲人群IFBG地域差異的更重要原因，而BMI及腰圍是該人群胰島素抵抗的重要相關(guān)因素。

　　研究者強(qiáng)調(diào)，就IFBG而言，移民所致環(huán)境及健康行為變化對胰島素抵抗的影響要大于其對β細(xì)胞功能障礙的影響。撒哈拉以南非洲糖尿病前期患者主要特征是胰島素抵抗而非胰島素分泌衰竭，該研究證實(shí)“與β細(xì)胞功能障礙相比，胰島素抵抗子在撒哈拉以南非洲人群IFBG發(fā)病中作用更重要”，為未來撒哈拉以南非洲人群心血管結(jié)局研究及IFBG向2型糖尿病進(jìn)展相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。但是，該研究采用空腹血樣，故只能選擇IFBG作為糖尿病前期終點(diǎn)而無法探討糖耐量受損的地域差異及其決定因素。此外，鑒于橫斷面研究的固有局限性，其不能得出確切因果關(guān)系。未來，有必要進(jìn)一步開展縱向研究數(shù)據(jù)探討在血糖正常向IFBG及2型糖尿病進(jìn)展過程中環(huán)境因素對該人群胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙的影響。此外，研究采用自我報(bào)告的健康行為相關(guān)數(shù)據(jù)，存在潛在報(bào)告偏倚。未來，有必要進(jìn)一步探討健康相關(guān)行為在撒哈拉以南非洲IFBG人群中的作用，進(jìn)一步開展縱向研究探討胰島素抵抗及β細(xì)胞功能障礙影響非洲IFBG人群的決定因素。