出生季節(jié)是胎兒發(fā)育及出生后早期生活潛在環(huán)境暴露的替代指標(biāo)，既往有關(guān)其與高緯度地區(qū)白種人成年2型糖尿病（T2DM）相關(guān)性的研究結(jié)果并不一致。近期Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新前瞻性研究中，北京大學(xué)健康科學(xué)中心的SiJ等人探討了出生季節(jié)與中國(guó)低緯度及中低維度地區(qū)人群成年2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

　　研究對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究中2004~2008年間基線無(wú)癌癥、心臟病、卒中及糖尿病的189153例男性及272058例女性受試者（年齡為30~79歲）進(jìn)行了分析。中位隨訪7.2年發(fā)現(xiàn)，共計(jì)8784例受試者罹患2型糖尿病。多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示，與夏季出生者相比，春季、秋季及冬季出生者發(fā)生2型糖尿病的校正后HR值分別為1.09（95%CI：1.02~1.16）、1.08（95%CI：1.02~1.15）和1.09（95%CI：1.02~1.15）（見(jiàn)表1）。

　　進(jìn)一步分析顯示，在不同性別以及后期不同居住及生活方式因素情況下，上述相關(guān)性均存在。

　　表1.不同出生季節(jié)中國(guó)人群發(fā)生2型糖尿病的HR（95%CI）

　　上述結(jié)果提示，與其他季節(jié)出生者相比，夏季出生者的成年2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更低。這提示，出生后早期生活的季節(jié)差異可能會(huì)影響成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，有必要進(jìn)一步研究對(duì)該研究結(jié)果加以驗(yàn)證并闡明其深層機(jī)制。

　　研究者指出，既往僅有三項(xiàng)研究在歐洲人群中探討了出生季節(jié)與成年2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，但所得出的結(jié)果卻并不一致。其中，荷蘭一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究顯示，春季出生者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高，而冬季出生者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較低；烏克蘭一項(xiàng)研究顯示，4月出生者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)最高，而11月及12月出生者上述最低；丹麥一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的研究則顯示出生季節(jié)與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間并無(wú)相關(guān)性。該研究結(jié)果與上述三項(xiàng)研究結(jié)果不同，導(dǎo)致研究結(jié)果差異的原因尚不清楚。研究者分析認(rèn)為，這可能與受試人群特征、地理位置差異以及該研究校正在潛在混雜因素有關(guān)。至于為何夏季出生者的成年2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較低，則可能與“孕晚期胎兒營(yíng)養(yǎng)障礙可引發(fā)胰腺β細(xì)胞功能及組織對(duì)胰島素敏感性的永久變化，從而導(dǎo)致胰島素抵抗及2型糖尿病，而夏季出生者在孕晚期營(yíng)養(yǎng)更好可降低營(yíng)養(yǎng)障礙風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而降低胰島素抵抗及2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)”有關(guān)。未來(lái)，有必要進(jìn)一步研究探討出生季節(jié)與成年2型糖尿病相關(guān)的潛在機(jī)制。

　　研究者強(qiáng)調(diào)，該研究存在一定的局限性。首先，研究未收集受試者圍產(chǎn)期暴露及健康狀況相關(guān)信息，而出生體重、孕期營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)等信息可能會(huì)是影響結(jié)果的潛在混雜因素。其次，研究中糖尿病的發(fā)病主要通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)所識(shí)別，故可能無(wú)法識(shí)別那些無(wú)癥狀患者從而低估了2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。再次，潛在混雜因素的測(cè)量誤差可能會(huì)導(dǎo)致殘余混雜。