一項(xiàng)隨機(jī)開放標(biāo)簽研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病（T2DM）患者中，短期強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物治療可使糖耐量正常和持續(xù)減重，并可能帶來(lái)長(zhǎng)期、無(wú)需用藥的病情緩解。

　　加拿大麥克馬斯特大學(xué)和漢密爾頓健康科學(xué)中心NataliaMcInnes指出，聯(lián)合使用口服降糖藥、胰島素和生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病患者強(qiáng)化治療2~4個(gè)月，高達(dá)40%的受試者能夠在停止應(yīng)用降糖藥物3個(gè)月后處于病情緩解狀態(tài)。這一發(fā)現(xiàn)支持T2DM是可以逆轉(zhuǎn)的，至少短期內(nèi)可以，不僅能通過(guò)減重手術(shù)實(shí)現(xiàn)，還可通過(guò)藥物治療實(shí)現(xiàn)。

　　McInnes及其同事對(duì)83例成人數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。納入標(biāo)準(zhǔn)為：體重指數(shù)≥23kg/m2，T2DM至少3個(gè)月，未使用任何口服降糖藥且糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8.5%，或使用1種降糖藥且HbA1c7.5%，或使用2種藥物最大劑量的一半并持續(xù)≥8周。受試者平均年齡57歲，52%女性，平均糖尿病病程14.6個(gè)月，平均HbA1c6.6%。2011年2月~2014年1月，受試者被隨機(jī)分為三組：8周強(qiáng)化代謝干預(yù)組（n=28）、16周強(qiáng)化代謝干預(yù)組（n=27）或標(biāo)準(zhǔn)糖尿病治療組（n=28）。強(qiáng)化治療期間，采用目標(biāo)生活方式干預(yù)（飲食和體力活動(dòng)干預(yù)）以及聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖和甘精胰島素。然后，干預(yù)組停止使用糖尿病藥物，隨訪其高血糖復(fù)發(fā)情況。標(biāo)準(zhǔn)治療組接受標(biāo)準(zhǔn)生活方式建議，為其提供計(jì)步器以激勵(lì)其參與研究的積極主動(dòng)性。主要結(jié)局是治療后糖耐量正常。

　　第8周時(shí)，8周強(qiáng)化治療組和標(biāo)準(zhǔn)治療組的糖耐量正常比例分別為50%和3.6%（RR=14；95%CI：1.97~99.38）；第18周時(shí)，16周強(qiáng)化治療組和標(biāo)準(zhǔn)治療組的糖耐量正常比例分別為70.4%和3.6%。

　　第12周隨訪時(shí)，8周強(qiáng)化治療組和16周強(qiáng)化治療組分別有21.4%和40.7%的患者達(dá)到糖尿病完全或部分緩解，而標(biāo)準(zhǔn)治療組該比例為10.7%。

　　第28周隨訪時(shí)，37.5%的8周強(qiáng)化治療組和63%的16周強(qiáng)化治療組患者體重自基線至少下降5%，而標(biāo)準(zhǔn)治療組該患者比例為10.7%。第52周時(shí)，8周強(qiáng)化治療組和16周強(qiáng)化治療組分別有28.8%和40.7%的患者無(wú)需使用降糖藥，而標(biāo)準(zhǔn)治療組該患者比例為35.7%。無(wú)嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重低血糖發(fā)生。

　　McInnes表示，多年來(lái)，大家一直認(rèn)為T2DM是一種進(jìn)行性的不可逆疾病，專注于在藥物幫助下保持良好血糖水平。這項(xiàng)研究以及其他已發(fā)表研究表明，T2DM有可能被逆轉(zhuǎn)，至少在短期內(nèi)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療和生活方式干預(yù)是可以做到的。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常鼓舞人心。

　　研究者指出，未來(lái)需解決以下問(wèn)題：找出哪些患者對(duì)強(qiáng)化藥物治療有反應(yīng)，明確強(qiáng)化治療應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，哪種藥物組合可獲得更好的緩解率以及進(jìn)行生活方式干預(yù)以維持減重效果的最佳方法有哪些。