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除了吃藥,還有什么方法可以降低T1DM心血管風(fēng)險(xiǎn)?

2017-05-20 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該研究提示,運(yùn)動(dòng)尤其是高頻率、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險(xiǎn)。就運(yùn)動(dòng)降低T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制而言,研究者推測(cè)這可能與運(yùn)動(dòng)可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素有關(guān)。

  心血管疾?。–VD)是導(dǎo)致1型糖尿病(T1DM)患者過(guò)早死亡及殘疾的最常見(jiàn)原因。既往研究發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病可增加T1DM患者的心血管疾病發(fā)病率及死亡率;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可預(yù)測(cè)T1DM患者糖尿病腎病的發(fā)病及進(jìn)展。但是,人們對(duì)體力活動(dòng)與CVD之間的相關(guān)性知之甚少。Diabetologia上近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中,芬蘭Folkh?lsan研究中心的Tikkanen-DolencH等人探討了體力活動(dòng)對(duì)T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響。

  研究對(duì)全國(guó)多中心研究芬蘭糖尿病腎病研究中的2180例T1DM患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪,采用經(jīng)驗(yàn)證的自我報(bào)告問(wèn)卷評(píng)估閑暇時(shí)間體力活動(dòng)(LTPA)。隨訪期間,共計(jì)206例患者罹患CVD。分析顯示,總LTPA較多以及體力活動(dòng)的強(qiáng)度及頻率較高、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)可降低CVD事件(包括心肌梗死、冠狀動(dòng)脈手術(shù)及卒中)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后,運(yùn)動(dòng)頻率與CVD發(fā)病之間的相關(guān)性仍存在(見(jiàn)表1)。此外,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還對(duì)基線伴有CVD事件的患者之無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間具有臨界效應(yīng)。

  表1.Cox回歸分析所示的LTPA、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間不同之T1DM患者發(fā)生CVD時(shí)間的HR。

  既往有關(guān)運(yùn)動(dòng)對(duì)T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究有限且有的研究?jī)H對(duì)LTPA總量進(jìn)行了分析,該前瞻性研究則首次探討了LTPA及其組分(強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及頻率)對(duì)T1DM患者CVD事件的而影響。該研究的優(yōu)勢(shì)在于:①為前瞻性研究④②樣本量較大;③采用經(jīng)驗(yàn)證的問(wèn)卷評(píng)估體力活動(dòng);④采用出院注冊(cè)登記庫(kù)了解CVD事件發(fā)生情況,比較可靠。其局限性在于:①有關(guān)運(yùn)動(dòng)的數(shù)據(jù)來(lái)源于自我報(bào)告,可能不夠準(zhǔn)確;②未評(píng)估研究期間的LTPA變化情況,也未評(píng)估與工作相關(guān)的體力活動(dòng),故可能會(huì)低估總體體力活動(dòng)的益處;③未評(píng)估和校正營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)地位等其他可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的潛在混雜因素。

  總的來(lái)說(shuō),該研究提示,運(yùn)動(dòng)尤其是高頻率、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險(xiǎn)。就運(yùn)動(dòng)降低T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制而言,研究者推測(cè)這可能與運(yùn)動(dòng)可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、內(nèi)皮功能、炎癥、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素有關(guān)。值得注意的是,運(yùn)動(dòng)頻率較高與CVD事件之間的相關(guān)性不受上述潛在混雜因素的影響。這提示,運(yùn)動(dòng)頻率可獨(dú)立于傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素外影響CVD風(fēng)險(xiǎn)。

  基于既往相關(guān)研究結(jié)果,研究者推測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能在CVD預(yù)防中發(fā)揮著最關(guān)鍵的作用。但是,該研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)頻率似乎對(duì)CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響更顯著。這倒是與ADA有關(guān)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的相關(guān)推薦相一致。但是,針對(duì)T1DM患者的運(yùn)動(dòng)推薦主要基于針對(duì)一般人群及2型糖尿病患者的研究結(jié)果。因此,未來(lái)有必要進(jìn)一步開(kāi)展研究探討運(yùn)動(dòng)對(duì)T1DM患者具有心臟保護(hù)作用的確切機(jī)制,并評(píng)估頻繁或強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)對(duì)T1DM患者CVD預(yù)防的潛在獲益及不足之處。

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