糖媽媽，就是患妊娠期糖尿病的孕婦。

　　1999年世界衛(wèi)生組織把妊娠糖尿病定為糖尿病的一種類型，包括兩種情況，其一是妊娠前已有糖尿病，約占糖尿病孕婦的10%；其二是妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的血糖升高，達(dá)到糖尿病或糖耐量減低標(biāo)準(zhǔn)，稱為妊娠糖尿病(GDM)，約占糖尿病孕婦的80%～90%。

　　妊娠糖尿病一般發(fā)生在懷孕的24～28周時(shí)，即妊娠中、后期，占妊娠婦女的3%～7%。

　　分娩后大部分患者血糖可恢復(fù)正常，但是這類婦女分娩后體重正常者，5～10年后有5%～10%可能發(fā)生糖尿??；體重超重者，有35%～50%發(fā)生糖尿病。

　　糖媽媽，你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗

　　據(jù)2017年的最新數(shù)據(jù)顯示，全球1900萬(wàn)婦女患妊娠糖尿?。℅DM），患病率為16.2%，且會(huì)影響1/7的新生兒。而隨著二孩政策的全面放開，越來(lái)越多的高齡婦女計(jì)劃妊娠，GDM的發(fā)病率將進(jìn)一步增加。

　　所以，要告誡沉浸在為人母喜悅中的準(zhǔn)媽媽們，別忘了檢測(cè)體內(nèi)血糖濃度。

　　妊娠糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果，且孕婦產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)病率高達(dá)70%。除了會(huì)影響媽媽的身體，還會(huì)導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)、新生兒低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　2011年，我國(guó)根據(jù)國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）的妊娠糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)，修改了妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于2011年12月1日開始執(zhí)行新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　新的GDM的篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?、俸Y查妊娠前糖尿病：第1次產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠前糖尿病進(jìn)行篩查，若空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或75g口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），餐后2h血漿葡萄糖2hPG≥11.1mmol/L或隨機(jī)血漿葡萄糖11.1mol/L，即可診斷糖尿?。ㄔ星埃?。

　?、贕DM的診斷：在妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）實(shí)驗(yàn)，空腹血漿葡萄糖（FPG）≥5.1mmol/L，或餐后1h血漿葡萄糖1hPG≥10.0mmol/L，或餐后2h血漿葡萄糖2hPG≥8.5mmol/L，即可診斷GDM。

　　③GDM孕婦在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行糖尿病篩查。

　?、芗韧蠫DM病史的需在產(chǎn)后終身進(jìn)行糖尿病或糖尿病前期的篩查，至少每隔3年進(jìn)行1次。

　　糖媽媽要注意什么？

　　1.控制血糖

　?、贍I(yíng)養(yǎng)飲食與運(yùn)動(dòng)

　　治療妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面還要考慮胎兒的需要。

　　飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡(jiǎn)單理解的“少吃”“挨餓”等。若達(dá)標(biāo)且無(wú)其他高危因素者，每周兩次測(cè)定血糖等待分娩。

　?、谝葝u素治療

　　疾病早期和癥狀較輕的患者，通過(guò)飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制，在調(diào)理飲食的基礎(chǔ)上用胰島素治療，及時(shí)應(yīng)用胰島素可顯著降低各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)：

　　空腹血糖≦5.3mmol/L；

　　餐后1小時(shí)血糖≦7.8mmol/L；

　　餐后2小時(shí)血糖≦6.7mmol/L；

　　糖化血紅蛋白<6.0%，預(yù)防低血糖。

　　?孕前糖尿病血糖控制目標(biāo)：

　　餐前、睡前、夜間血糖為3.5～5.4mmol/L；

　　餐后血糖峰值5.4～7.1mmol/L；

　　糖化血紅蛋白<6.0%。

　　2.胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)

　　在妊娠中期，應(yīng)用超聲對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查。妊娠早期血糖未得到控制的孕婦，尤其要注意用超聲檢查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的發(fā)育，有條件者推薦行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。

　　在妊娠晚期，應(yīng)每4-6周進(jìn)行1次超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，尤其要注意監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和羊水量的變化等，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

　　要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物者，應(yīng)自妊娠32周起，每周行1次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST），可疑胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，尤其應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

　　3.選擇分娩時(shí)機(jī)

　　無(wú)需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的糖尿病孕婦，如無(wú)母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。

　　胰島素治療的孕婦，如血糖控制良好且無(wú)母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，妊娠39周后可終止妊娠。

　　4.注意產(chǎn)后隨訪

　　產(chǎn)后隨訪時(shí)，建議進(jìn)行身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍的測(cè)定，同時(shí)了解產(chǎn)后血糖的恢復(fù)情況，明確有無(wú)糖代謝異常及其種類。

　　建議分娩后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常，則今后每三年篩查一次。

　　患妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)過(guò)積極的飲食控制和胰島素治療，保持輕松的心情、愉快的精神，“糖媽媽”一定會(huì)有個(gè)健康寶寶的！