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胰島素我該用，還是不該用？

摘要：血糖水平較高的初發(fā)2型糖友采用短期胰島素強化治療，不僅可以顯著改善高血糖導(dǎo)致的胰島素抵抗，減輕胰島B細胞負擔，防止胰島功能進一步下降，還有助于保護心血管，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　“我才剛剛確診了2型糖尿病醫(yī)生就讓我打胰島素，可是我聽說剛得糖尿病都是先飲食、運動等生活控制，然后再吃藥，實在控制不好了才打胰島素的。難道是我病情太嚴重了嗎？”掌控糖尿病新用戶大偉，向糖尿病健康顧問小陳發(fā)來了求助。

　　無獨有偶，掌控糖尿病用戶小靈也遇到了類似的困惑：“我現(xiàn)在在備孕，準備生二胎，醫(yī)生讓我把口服降糖藥停了，改用胰島素。胰島素不是1型糖尿病用的嗎？聽說一旦用了會上癮，以后沒法停用了？”

　　看來，很多小伙伴對胰島素還是有諸多誤解，其實，這是大家冤枉了胰島素，以下這些糖友想要控制好血糖，胰島素是當之無愧的最佳武器。

　　1型糖尿病

　　這一點相信大多糖友都知道了。1型糖友因為體內(nèi)胰島素絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療；即使處于“糖尿病蜜月期”，也建議堅持使用胰島素，以保護殘存的胰島功能。

　　2型糖尿病

　　1

　　經(jīng)嚴格的飲食控制、運動療法和口服降糖藥治療，血糖還是不能有效控制的2型糖友；

　　2

　　發(fā)生嚴重急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒的糖友，或有嚴重慢性并發(fā)癥如糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足病、肝腎功能不全等糖友；

　　3

　　處于感染、手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)的糖友需短期使用胰島素治療；

　　4

　　剛診斷2型糖尿病且血糖較高（空腹血糖＞10mmol/L，糖化血紅蛋白＞8%）的糖友。

　　糖尿病健康顧問有話說：過去的糖尿病治療觀念確實是像大偉說的那樣，先進行飲食和運動治療，如果效果不理解再加用口服降糖藥，再控制不好了才打胰島素，但這樣其實是讓身體長時間處于高血糖狀態(tài)，等用上胰島素時，不僅可能已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，胰島素治療效果也不那么好了。

　　血糖水平較高的初發(fā)2型糖友采用短期胰島素強化治療，不僅可以顯著改善高血糖導(dǎo)致的胰島素抵抗，減輕胰島B細胞負擔，防止胰島功能進一步下降，還有助于保護心血管，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，可以說是“一舉多得”。

　　妊娠期糖尿病

　　如果是女性糖友準備懷孕（即糖尿病合并妊娠），在備孕階段就應(yīng)將口服降糖藥換成胰島素，懷孕期和哺乳期也應(yīng)該使用胰島素治療；如果是妊娠糖尿病，且進行飲食控制后血糖還是不理想的話，也需要及時使用胰島素治療。

　　糖尿病健康顧問有話說：有些糖媽因為擔心藥物會對孩子造成影響而拒絕用藥，這是非常不可取的。停藥后的高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致流產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，對孕婦和孩子的健康危害更大。

　　目前還沒有經(jīng)臨床驗證對孕婦絕對安全的口服降糖藥，而胰島素因不會通過胎盤影響胎兒，是懷孕糖媽的唯一選擇。

　　其他類型糖尿病

　　另外，還有一些特殊類型的糖友也需要使用胰島素治療，如垂體性糖尿病、胰源性糖尿?。ㄒ认傺住⒁认偈中g(shù)后繼發(fā)的糖尿?。⑹茹t細胞瘤和庫欣綜合征合并糖尿病、臨床難以明確分型的消瘦型糖尿病等。

　　最后，關(guān)于很多糖友關(guān)心的“用胰島素會不會上癮”、“用了胰島素還能不能換回降糖藥”等問題，糖尿病健康顧問小陳表示完全不用擔心。胰島素是人體內(nèi)正常存在的內(nèi)分泌激素，只在需要時使用，如果解除應(yīng)激情況、沒有明顯肝腎功能不全和嚴重并發(fā)癥，并且血糖控制良好的2型糖友，可以隨時停用換回口服降糖藥，也不存在上癮問題。胰島素治療還是要“該出手時就出手”，千萬別猶豫！

　　生活中，您是否也遇到過類似的“控糖麻煩”，歡迎聯(lián)系掌控糖尿病健康顧問，下載掌控糖尿病APP，就可以隨時找到我們。

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