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“胃輕癱”原來是高血糖惹的禍

摘要:胃輕癱癥狀往往與進(jìn)食有關(guān),進(jìn)餐時或進(jìn)餐后癥狀更加明顯,因此,這類患者平常一定要注意定時定量、規(guī)律進(jìn)食,避免吃得過飽。

  糖尿病性胃輕癱是由于長期糖代謝紊亂累及胃腸道神經(jīng)和肌肉所致,其特征是胃動力下降(即蠕動減弱)和胃排空延遲,主要表現(xiàn)為腹脹、餐后早飽、惡心、嘔吐、腹痛和體重減輕等。本病常見于病程較長且血糖控制不佳的糖尿病患者。

  由于胃對食物的排空延遲會給血糖的控制帶來一定困難,使血糖波動性增大。1型糖尿病患者在胃排空延遲、腸道吸收不良的情況下易發(fā)生低血糖。另外,頻繁的惡心、嘔吐還會誘發(fā)酮癥酸中毒。

  胃輕癱癥狀往往與進(jìn)食有關(guān),進(jìn)餐時或進(jìn)餐后癥狀更加明顯,因此,這類患者平常一定要注意定時定量、規(guī)律進(jìn)食,避免吃得過飽。

  目前對本病尚無特效藥物。首先是病因治療,應(yīng)積極治療糖尿病,將血糖控制在理想水平;其次是對癥處理,緩解癥狀。藥物主要選擇促進(jìn)胃動力的藥物,如西沙必林、莫沙必利等,能刺激胃腸道蠕動,促進(jìn)胃對食物的排空,長期治療有效。劑量為口服5~10mg,每日3到4次,均在飯前半小時服用,或者睡前加服一次。

  用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、紅霉素治療糖尿病性胃輕癱有一定的療效,但是,甲氧氯普胺易發(fā)生神經(jīng)癥狀等副作用,紅霉素可引起細(xì)菌耐藥,因此該兩藥均不適合長期應(yīng)用。但如胃癱癥狀較重,不能口服藥物治療時,該兩藥均可短期靜脈給藥,待癥狀好轉(zhuǎn)能口服時,在口服促進(jìn)胃動力藥治療。

  也可使用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,改善胃自主神經(jīng)功能紊亂,如給予維生素B1 100mg,肌肉注射,每日1到2次;維生素B12 100ug,肌肉注射,每次1至2次?;驈浛杀?诜蚣∪庾⑸?。對應(yīng)用各種藥物無效的頑固性胃輕癱者可擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

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