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如何換算和調(diào)整胰島素的劑量?

摘要:總胰島素量的40%~50%分配為基礎(chǔ)胰島素量,其余50%~60%為餐前胰島素量。餐前胰島素可以再次平均分配到三餐前。

  根據(jù)目前的治療模式,對于接受每天多次胰島素注射治療的糖尿病兒童來說,如何計算全天使用的胰島素劑量很重要。

  一般的原則:根據(jù)體重、年齡、血糖水平等計算出每天胰島素的總需要量,按比例分配為基礎(chǔ)胰島素和餐前胰島素,對于后者再按比例分配到三餐使用。

  對于之前未接受過胰島素治療的兒童來說,每日胰島素的總需求量為0.3~0.5單位/公斤體重。

  如果曾經(jīng)接受過胰島素治療,那么,總需求量就是他當前所注射胰島素劑量的總和。

  通常情況下,總胰島素量的40%~50%分配為基礎(chǔ)胰島素量,其余50%~60%為餐前胰島素量。餐前胰島素可以再次平均分配到三餐前。

  例如:一個30公斤重的兒童,所需要的每天胰島素總量為15單位(30x0.5單位/公斤體重),其中,基礎(chǔ)胰島素(如來得時)用量為6單位(15單位x40%),而餐前胰島素(如諾和靈R、優(yōu)泌林R、諾和銳或優(yōu)泌樂)總量為9單位(15單位x60%),最終三餐前胰島素分為3、3、3單位。

  胰島素劑量設(shè)定后未必能完美符合人體需要,因此,在使用后應(yīng)注意監(jiān)測血糖,并根據(jù)血糖水平及時調(diào)整胰島素用量。這就是我們常說的“校正大劑量”,就是糾正當前高于目標值的血糖時所補充的胰島素量,主要是通過校正大劑量來加強血糖的控制。

  校正大劑量=(實測血糖—目標血糖)/胰島素敏感系數(shù)

  此處所知胰島素敏感系數(shù)為該患者沒一個單位胰島素能降低的血糖值。胰島素敏感系數(shù)根據(jù)全天胰島素用量計算或者查閱下表:

  胰島素敏感系數(shù)(mmol/L)=(1500或1800)/(每日胰島素總量x18)。

  關(guān)于上述換算,對于普通的糖尿病兒童及家長可能不易理解,務(wù)必在醫(yī)護人員或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下進行劑量的調(diào)整。

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