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胰島素泵有點(diǎn)“笨”

2017-05-23 來源:糖尿病之?dāng)?/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:行業(yè)龍頭美敦力,質(zhì)量當(dāng)然沒的說,就是價格偏高。另外值得一提,國內(nèi)銷售的美敦力泵沒有與其在海外銷售的產(chǎn)品同步,大概落后兩代。

  隨著糖尿病患病人數(shù)的日益龐大,糖尿病治療的手段也是越來越多,糖尿病病友及其家屬獲取糖尿病治療的手段和方式也是越來越豐富。這其中不免有些信息可能會具有一些片面性,或是內(nèi)容過于專業(yè),這樣就容易造成讀者的誤解或是理解偏差。

  一位中年男性在門診對醫(yī)生說:“大夫,我媽今年快70歲了,患糖尿病已經(jīng)20多年了,現(xiàn)在眼睛已經(jīng)看不見了,聽說現(xiàn)在有胰島素泵,只要安上這個胰島素泵糖尿病就能治好,過去我們沒有條件,如今經(jīng)濟(jì)條件好了,我們決定給我母親安裝這個泵,這樣我們子女不在身邊,也算是盡孝心了”。

  在糖尿病門診還會碰到不少成功人士,一見到醫(yī)生就說:“大夫我想裝個胰島素泵,現(xiàn)在有條件了,卻有了糖尿病了,這也不能吃,那也不能吃的,聽說裝了胰島素泵就可以一泵解千愁,再也不用擔(dān)心血糖問題了。”

  那么胰島素泵真得就象他們所說的那樣神通廣大、簡單易行嗎?

  胰島素泵從某種意義上講可以稱之為“人工胰腺”,其大小就像尋呼機(jī)或名片盒那么大,它可以掛在腰帶或是放在襯衫或者褲子口袋里,外型很象尋呼機(jī)。他模擬咱們?nèi)梭w正常胰腺的工作方式,平時不斷地輸注微小劑量的胰島素(稱之為基礎(chǔ)率)以滿足人體正常的生理需要,保持不進(jìn)餐時的血糖穩(wěn)定。進(jìn)餐前或進(jìn)餐時再輸入一定劑量的胰島素(餐前追加量),以確保進(jìn)食的食物不會引起血糖大的波動。

  胰島素泵的確是目前控制糖尿病的好方法之一。他就象是一名糖尿病病人的“貼身衛(wèi)士”,全天候的控制著糖尿病病友的血糖。目前胰島素泵已經(jīng)使有很多病友從中受益,“泵”出歡樂。但是這名“衛(wèi)士”畢竟也只是一種機(jī)械裝置,還是有點(diǎn)“笨”的。必須主人下達(dá)命令,他才會去做事,否則它不會自己主動做任何事情的。

  現(xiàn)在用于糖尿病患者的胰島素泵,是一種被稱之為開環(huán)式的胰島素泵,他還不能自動感知體內(nèi)的血糖變化情況,更不會知道你將要吃什么,需要多少劑量的胰島素可以保持血糖穩(wěn)定,所以每次吃飯前必須由糖尿病患者本人根據(jù)進(jìn)餐的情況來決定注射多少劑量胰島素,然后把這個指令輸進(jìn)機(jī)器,胰島素泵再執(zhí)行你的命令。

  所以,前面那位中年男士的老媽媽,身邊沒有人照顧,眼睛又看不見,自己操作胰島素泵可謂是困難重重,因此必須要有旁人替她操作機(jī)器,否則是不適合使用胰島素泵的。

  胰島素泵治療,和其他糖尿病治療方法一樣,仍然要求患者不能放松控制飲食、運(yùn)動鍛煉等糖尿病的基礎(chǔ)治療,同時還需要患者不斷地學(xué)習(xí),付出自己的努力與精力,這樣才能達(dá)到對血糖的良好控制。

  很多糖尿病患者及其家屬得知胰島素泵的良好治療效果時都很歡欣鼓舞,但當(dāng)他們了解了,并真正認(rèn)識到胰島素泵治療還需要豐富的知識和復(fù)雜的技能,而且胰島素泵本身也并不會自動治愈糖尿病的時后,就會感到失望與沮喪。

  世上任何事情都沒有捷徑可以走,所以前面說的那些成功人士就過高的估計(jì)了胰島素泵的本事。因此要是真的想長期使用胰島素泵治療糖尿病,在考慮采用胰島素泵治療之前就應(yīng)該有這方面的心理準(zhǔn)備。

  胰島素泵安裝容易,真正運(yùn)作起來還是要費(fèi)一些心思的。裝胰島素泵不用開刀,只需將泵內(nèi)的貯藥器內(nèi)裝上短效或是速效胰島素,連接導(dǎo)管,將小針扎在皮下,然后用專用膠貼固定就好了,整個過程要是熟練的話幾分鐘即可完成。

  但是新鞋穿在腳上,剛開始時總是會有點(diǎn)磨腳的,胰島素泵也一樣有他的磨合期,這個時間短則幾天,長則數(shù)周、數(shù)月不等,醫(yī)生或是專業(yè)人員在這期間會一天8次的或是更多的檢測你的血糖,根據(jù)你的血糖情況,逐步調(diào)整各個時段的胰島素劑量(基礎(chǔ)量)以及飯前的胰島素劑量(餐前追加量),直到摸索出能使你的血糖控制平穩(wěn)的一個治療方案,在這個磨合期,你可能會出現(xiàn)血糖忽高忽低,甚至出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等。

  胰島素泵裝上了,磨合期也過了,這時依然要求患者堅(jiān)持監(jiān)測血糖。我們知道血糖不是一成不變的,它是在不斷變化的,飲食、運(yùn)動、情緒乃至社會、家庭和環(huán)境等等諸多因素都可以對患者的血糖產(chǎn)生影響。

  而胰島素泵只能按部就班的機(jī)械的執(zhí)行工作,不管血糖是高還是低,要是沒有我們?nèi)藶榈南旅?,他還是一成不變地輸注原有劑量的胰島素,這樣就會導(dǎo)致血糖繼續(xù)增高或是繼續(xù)減低,而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,如低血糖昏迷或是糖尿病酮癥酸中毒等等。所以這就要靠我們自己每天監(jiān)測血糖,在必要時還要適當(dāng)調(diào)整一下胰島素的劑量。

  機(jī)器都要好好保養(yǎng),胰島素泵也不例外。電池、貯藥器、導(dǎo)管等都需要定期更換,不能安上了就再也不去管他了。好馬也有失前蹄的時候,胰島素泵畢竟是機(jī)器,他也會出毛病,如停止工作和管道發(fā)生阻塞。因此,患者每天還要對機(jī)器進(jìn)行檢查,必要時需要隨身攜帶胰島素注射器具以備用。

  胰島素泵確實(shí)是一個很好的治療糖尿病的方法,但他也有美中不足的地方,他的使用和糖尿病其他治療手段一樣,也有其適應(yīng)證和使用原則,不是什么樣的糖尿病患者都適合選用,更不是戴上胰島素泵就萬事大吉了。所以在你想選擇胰島素泵治療之前,首先要確定自身是否需要胰島素泵。

  1型糖尿病,吃藥打針等方法都不能很好地控制血糖,妊娠期注射胰島素血糖控制不是特別理想的,糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染的患者,有條件的情況下,都應(yīng)該首先選擇使用胰島素泵治療,而單單為提高生活質(zhì)量,省卻注射之麻煩者,胰島素泵并非必需,對于口服藥物就可理想控制血糖的,用泵更是畫蛇添足,有點(diǎn)殺雞使用宰牛刀的味道。

  其次要考慮自己能否經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(每天至少4次),是否有一定文化知識和理解能力,在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下能學(xué)會胰島素泵的基本操作,如更換電池及貯藥器,餐前追加量的輸注等等,另外出現(xiàn)—些小問題還要能夠自己會處理。

  最后還要考慮自己或是家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力能否承擔(dān)這筆不菲的支出,胰島素泵的花費(fèi)有兩個:一個是泵本身的一次性投入(1-7萬元左右),另外一個就是長期的投入,也就是是胰島素泵耗材問題(每月500-1000元左右)。

  那么,如果你看了上面的文章,依然覺得自己需要買一臺胰島素泵,那么下面這個問題一定是你關(guān)心的,我們來看看知乎上大家是怎么說的:

  胰島素泵有什么好推薦?

  好吧,過了很久才看到這個問題,我也湊個熱鬧吧。

  胰島素泵相對來說是一個成熟的產(chǎn)品,到今天已經(jīng)有34年歷史了,雖然距離百年品牌還差很多,但是國外幾十年的技術(shù)積累肯定是國內(nèi)幾年之內(nèi)無法超越的,如果非得有人說國產(chǎn)的一樣能用,請參考中國汽車行業(yè)剛起步時與國外汽車品牌的差距。

  相對于進(jìn)口品牌來說,國產(chǎn)品牌的耐久度要差一些,故障率稍高一些。另外就是國人做實(shí)業(yè),很容易短期做出產(chǎn)品,很難持久做成事業(yè),胰島素泵領(lǐng)域也一樣,上世紀(jì)看到這個賺錢,熱錢不安分的往里面涌,等到開始賠錢了,也不會考慮用戶的售后及未來的需求,馬上開始抽身撤離。

  很慶幸中國的胰島素泵品牌經(jīng)過一個大浪淘沙的過程,已經(jīng)從當(dāng)初的近20個廠家銳減為幾個,做的比較大的有福尼亞,然后火鳳凰(現(xiàn)在好像改了名字,但泵上的還有這幾個字),然后是瑞宇泵(后來改名叫捷泵,現(xiàn)在改名叫優(yōu)泵)。

  福尼亞現(xiàn)在宣傳是中美合資,其實(shí)是正宗的國產(chǎn),因?yàn)樗捎玫募夹g(shù)是韓國技術(shù),初期建廠,產(chǎn)品參數(shù)與韓國丹納完全一樣。前期依靠山寨賺了錢,后期一直在發(fā)力甩掉山寨的帽子。

  火鳳凰接觸的并不多,這些年的內(nèi)分泌年會與糖尿病年會越走越難見到它的影子,應(yīng)該是守著固固定的市場生存著,銷售方面是短板,從來沒有見過他們的銷售人員,也很少接觸戴他們泵的人。

  我與瑞宇泵的中華區(qū)總監(jiān)接觸過幾次,了解他們的產(chǎn)品卻是從朋友口中。身為河南本土生產(chǎn)的胰島素泵,把研發(fā)中心放在深圳也許有人才優(yōu)勢的考慮,但是頻繁更名有損市場形象。這幾年優(yōu)泵一直在發(fā)力二三線市場,在國產(chǎn)泵里,份額是不錯的。

  相對于進(jìn)口泵來說,國產(chǎn)泵優(yōu)勢是價格,劣勢是質(zhì)量。

  進(jìn)口泵現(xiàn)在只有兩個品牌還在,即美敦力與丹納。美敦力來自美國,號稱全球最大醫(yī)療器械供應(yīng)商,核心業(yè)務(wù)在心臟起搏方面,2012年收購MiniMed胰島素泵,是其全球業(yè)務(wù)的一小部分,質(zhì)量穩(wěn)定,價格與耗材價格比較高,適合經(jīng)濟(jì)條件較好的人群。丹納來自韓國,號稱全球最專業(yè)胰島素泵生產(chǎn)商,1979年建廠至今只有胰島素泵這個產(chǎn)品,價格較美敦力便宜較國產(chǎn)泵貴。

  我身邊很多朋友不清楚選購哪個品牌,我常用汽車來比較,美敦力相當(dāng)于福特,操控好,油耗高;丹納相當(dāng)于現(xiàn)代,賣相好售后方便,品牌認(rèn)可度稍微差一點(diǎn);國產(chǎn)泵相當(dāng)于國產(chǎn)車,在底價領(lǐng)域相互廝殺,配置高,也能用,買哪一款全憑個人喜好。

  樓上提到的羅氏,泵本身不錯,但是已經(jīng)是第二次退出中國市場了,每次退出,中國用戶都深受其害,再好的產(chǎn)品總傷害用戶的感情,也不像回事。

  另有日本TOP泵,韓國維凱泵,韓國優(yōu)力泵,不知道在本土怎么樣,在中國已經(jīng)很小眾了,要當(dāng)心耗材及售后問題。

  2015年年底新出來一款智凱泵,總部位于無錫,根據(jù)現(xiàn)有資料及多方求證,這款泵2011年己經(jīng)在歐洲銷售,直到2015年年底才拿到中國的醫(yī)療器械注冊證,允許在中國銷售。至于為什么拖延這么久,個中原因,只能猜測,也許和泵本身與美敦力泵長的很像有關(guān)系。何止是像。連研發(fā)人員都是具有美敦力背景的。對于這款泵我只有一句評價。如果幾年之后它的質(zhì)量經(jīng)得起市場考驗(yàn),那么它是一款在中國市場中國市場中國市場性價比很高的泵。

  為什么要強(qiáng)調(diào)三遍中國市場。

  因?yàn)槿f惡的資本主義國家醫(yī)療福利好,人家戴個泵跟咱們和哥們吃頓大排檔似的,不需要先數(shù)數(shù)錢包里的money。

  上面朋友們說的已經(jīng)差不多了,稍微補(bǔ)充點(diǎn)好了。

  首先國內(nèi)能買到的進(jìn)口泵就是美敦力和丹納,羅氏泵本身不錯,但是國內(nèi)一直沒法落穩(wěn)腳跟。

  就行貨的性價比來說丹納相當(dāng)優(yōu)秀了,基本功能該有的都有,差距主要體現(xiàn)在一些操作細(xì)節(jié)上,耗材也比美敦力便宜一些(當(dāng)然代價也是設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)和使用體感的差距)

  新技術(shù)方面研發(fā)美敦力是丹納望塵莫及的,從722開始加裝的CGM動態(tài)血糖系統(tǒng)聯(lián)動,到723的進(jìn)一步優(yōu)化,到751/754(530G/Veo)更新監(jiān)測探頭以及追加低血糖自動暫停系統(tǒng),最新發(fā)布的640G系統(tǒng)更追加了智能低血糖預(yù)防控制系統(tǒng)【根據(jù)動態(tài)探頭監(jiān)測,預(yù)測接下來即將發(fā)生低血糖的時候暫停自動暫?;A(chǔ)輸注,待血糖曲線恢復(fù)上揚(yáng)后自動重啟基礎(chǔ)輸注】。

  順便一提,國內(nèi)代理的美敦力泵價格虛高明顯,國內(nèi)最新型號的722泵89000+,此型號美國本土早已淘汰,而且比美國的530G(6000多美元)還貴一大截,如果真選擇美敦力泵,也不妨去國內(nèi)甜蜜家園糖尿病論壇的交易板塊看下,可以以遠(yuǎn)低于國內(nèi)的價格入手更新型號的泵,耗材也可以更便宜的入手——當(dāng)然這東西不能光便宜了事,得找下負(fù)責(zé)教用的以及包送修的店家(最好還提供送修備用機(jī))。

  另外這兩年也新出了一些賣相功能都不錯的新興泵,比如t:slim和animas,當(dāng)然只能去國外淘弄,如果自己肯下功夫折騰的話也未嘗不可找人代購下,當(dāng)然問題在于耗材也同樣得在國外弄了,這些都需要自己有足夠精力和熱情投入。

  說道國產(chǎn)泵,這些年的一些國內(nèi)廠商還是跟進(jìn)挺快的,但是要求相當(dāng)高的核心部件——馬達(dá),依賴進(jìn)口,導(dǎo)致價格和丹納這些進(jìn)口泵比沒有明顯優(yōu)勢,這些年除了一些二三線城市外,銷售也一直沒法鋪開。

  進(jìn)口:

  行業(yè)龍頭美敦力,質(zhì)量當(dāng)然沒的說,就是價格偏高。另外值得一提,國內(nèi)銷售的美敦力泵沒有與其在海外銷售的產(chǎn)品同步,大概落后兩代。

  韓國丹娜,外形比較精美,質(zhì)量也還好。國內(nèi)銷售完全靠代理商,售后偏弱。

  國產(chǎn):

  福尼亞,做麻醉產(chǎn)品起家,胰島素泵只能算副業(yè),仿丹娜產(chǎn)品,質(zhì)量還算不錯。

  微創(chuàng),公司上市前收購的圣唐公司,引入了胰島素泵產(chǎn)品線,但是圣唐的產(chǎn)品比較老,收購后也一直沒有升級,質(zhì)量嘛……

  瑞宇,相對后發(fā),但是最為專注,老板就是技術(shù)開發(fā)者,產(chǎn)品改進(jìn)升級很快,質(zhì)量在國內(nèi)最好。就是公司銷售偏弱。

  邁世通,董事是投資人,經(jīng)理原來從事旅游業(yè),公司產(chǎn)品質(zhì)量嘛…呵呵…,沒辦法只好主打低價泵,只要9800,但是你敢用?

  微泰,新產(chǎn)品貼敷泵,產(chǎn)品正在臨床中,據(jù)臨床醫(yī)院反饋,質(zhì)量不佳。

做SGC血糖管理模塊的東西,包括胰島素泵,通過測出血糖值來確定其胰島素的輸注速度,成熟的有Clinicip項(xiàng)目(胰島素閉環(huán)輸注),相比于傳統(tǒng)的SPRINT(特別相關(guān)胰島素和營養(yǎng)表)推注胰島素,Leuven滑動(根據(jù)實(shí)際葡萄糖濃度確定胰島素比率)管理效果更佳。

  選擇泵要從你自身的情況來看,比如,你飲食、睡眠不規(guī)律,需要的就是一款功能強(qiáng)大一些的胰島素泵,比如,根據(jù)你吃的具體東西選擇胰島素輸注的方式和輸注時間、高低血糖報警、血糖變化記錄等高級功能全一些的,當(dāng)然價格也更貴一些。

  如果你生活很規(guī)律很規(guī)律,那你只需要一個能打基礎(chǔ)率和大劑量的就可以了。

  經(jīng)濟(jì)好些就選進(jìn)口的,差些就選國產(chǎn),但國產(chǎn)的輸注精度誤差很大。

  進(jìn)口的最貴的是美敦力的,美國產(chǎn),機(jī)器夯實(shí),輸注精度高,大部分醫(yī)院用的都是美敦力的,但是價格也很高。

  進(jìn)口的還有丹納的,棒子產(chǎn)的,價格比美敦力的稍微便宜一些。

  這兩個進(jìn)口的在市場上比較常見,其他進(jìn)口的還有羅氏、福尼亞等等。

  國產(chǎn)的我不說了,怕你用了埋怨我。

  其實(shí)采取什么方式控糖不重要,自身重視才是最重要。

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