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胰島素劑型的選用原則

2017-05-24 來(lái)源:甜泌圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)效胰島素盡管起效慢,但是藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足,降低空腹血糖。一般不單獨(dú)使用,需與短效胰島素聯(lián)用,對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化治療。

  不同劑型的胰島素各有特點(diǎn),在具體選用時(shí)很有講究,只有掌握好胰島素的選用學(xué)問(wèn),才能更好發(fā)揮它的作用。

  短效胰島素的選擇 短效胰島素的特點(diǎn)是吸收和起效快,持續(xù)時(shí)間短,能在較短時(shí)間內(nèi)控制血糖,而且便于調(diào)整劑量。

  在以下情況宜選擇短效胰島素:

  (1)在胰島素治療的最初階段,應(yīng)用短效胰島素便于調(diào)整和摸索劑量。

  用于糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的搶救。

 ?。?)嚴(yán)重感染、手術(shù)、心腦血管卒中等急性應(yīng)激狀態(tài)。

  (3)消除餐后高血糖。

 ?。?)與中、長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合使用,對(duì)患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療。

 ?。?)用于胰島素泵的治療。

  中效胰島素的選擇  中效胰島素的起效和藥效持續(xù)時(shí)間介于短效與長(zhǎng)效之間,主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足。

  中效胰島素常采用以下用法:

  聯(lián)合治療:白天口服降糖藥,睡前注射中效胰島素。

  替代治療:用中效胰島素于早、晚餐前皮下注射或者是采取三餐前注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素。

  長(zhǎng)效胰島素的選擇  長(zhǎng)效胰島素盡管起效慢,但是藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足,降低空腹血糖。一般不單獨(dú)使用,需與短效胰島素聯(lián)用,對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化治療。

  混合胰島素的選擇 預(yù)混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成,每日只需注射兩次便可較好地控制全天的血糖。接受胰島素強(qiáng)化治療的患者,在血糖控制平穩(wěn)后,為了減少胰島素的注射次數(shù),可以改用預(yù)混胰島素每日早、晚2次餐前半小時(shí)皮下注射,該方案尤其適合于尚存部分胰島功能、血糖波動(dòng)不是太大的患者。

  總之,應(yīng)根據(jù)病情靈活選擇不同劑型的胰島素。短效胰島素起效迅速,既可皮下注射,也可靜脈滴注,適用于有嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)而急需控制血糖者以及胰島素初治階段,以便摸索適當(dāng)劑量。中效胰島素的起效和作用時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效胰島素之間,主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足。長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間持久,主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,一般不單獨(dú)使用,參與短效胰島素(或者口服降糖藥)聯(lián)合使用。由于長(zhǎng)效胰島素藥效緩慢,故不能應(yīng)急使用。

 

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