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甘精胰島素—平息高血糖的奠基石

摘要:傳統(tǒng)胰島素強(qiáng)化治療效果的不佳的1型或2型糖尿病患者 三餐前注射短效或速效胰島素,配以睡前注射中效胰島素是臨床采用較多的強(qiáng)化治療方案。

  甘精胰島素的特點(diǎn)是藥物吸收平穩(wěn)而持久,每日注射一次藥效可維持24小時(shí),是迄今為止補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的最佳選擇。

  基礎(chǔ)胰島素治療在整個(gè)糖尿病的治療中具有重要作用。它可以有效的控制空腹血糖,進(jìn)而全面降低血糖水平?;A(chǔ)胰島素不足不僅可以導(dǎo)致空腹血糖顯著升高,而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基礎(chǔ)上水漲船高。有研究顯示:當(dāng)糖化血紅蛋白<7.3%時(shí),餐后血糖對總體血糖的貢獻(xiàn)最大;當(dāng)糖化血紅蛋白處于7.3-8.4%時(shí),空腹血糖和餐后血糖對總體血糖的影響大體相當(dāng);當(dāng)糖化血紅蛋白大于8.5%時(shí),空腹血糖對總體血糖的貢獻(xiàn)更大。這說明,越是血糖控制較差的患者,越應(yīng)該重視對空腹血糖的控制,基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充也更加必要。

  以前臨床主要采用睡前注射中效胰島素的方法補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,但由于中效胰島素作用時(shí)間不能維持24小時(shí),因此,一次注射不能滿足全天基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充。另外,由于中效胰島素存在吸收峰值,睡前注射部分患者容易發(fā)生低血糖,因此,效果不盡人意。如今,隨著長效胰島素類似物—甘精胰島素的出現(xiàn)(進(jìn)口的商品名為來得時(shí),國產(chǎn)的商品名為長秀霖),上述問題終于迎刃而解。甘精胰島素的特點(diǎn)是藥物吸收平穩(wěn)而持久,每日注射一次藥效可以維持24小時(shí),使用靈活,可在每日任何時(shí)間注射(只要每日注射時(shí)間固定即可),能夠很好的模擬生理基礎(chǔ)胰島素的分泌,低血糖發(fā)生率降低,具有安全、有效、方便、治療依從性高等優(yōu)點(diǎn),是迄今為止補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的最佳選擇。

  甘精胰島素可用于6歲以上,除了孕婦以外的1型糖尿病和2型糖尿病患者。它既可與口服降糖藥聯(lián)用,也可以與短效或速效胰島素聯(lián)用。甘精胰島素特別適用于以下三種情況:

  口服降糖藥治療效果不佳的2型糖尿病患者  對于胰島β細(xì)胞明顯減退的2型糖尿病患者,一種口服藥治療往往不能奏效,即便是聯(lián)合用藥,也難達(dá)到并長期維持理想血糖控制。而將甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用,可以更好的控制血糖,顯著降低糖化血紅蛋白水平。目前認(rèn)為,甘精胰島素是口服降糖藥控制不佳患者開始胰島素治療的首選。

  傳統(tǒng)胰島素強(qiáng)化治療效果的不佳的1型或2型糖尿病患者  三餐前注射短效或速效胰島素,配以睡前注射中效胰島素是臨床采用較多的強(qiáng)化治療方案。這種方案有以下幾點(diǎn)不足:第一,夜間低血糖發(fā)生率較高;第二,由于中效胰島素的作用時(shí)間不能持續(xù)24小時(shí),有些基礎(chǔ)胰島素水平較差的患者可能會(huì)出現(xiàn)餐前高血糖,這樣就需要早晚一日兩次注射中效胰島素來補(bǔ)充全天基礎(chǔ)胰島素之不足,由于注射次數(shù)的增加,給患者生活造成不便。研究表明,用中效胰島素聯(lián)合餐前短效或速效胰島素不能很好控制血糖的1型或2型糖尿病患者,在換用甘精胰島素作為基礎(chǔ)胰島素后,可以更好的控制血糖水平,使血糖安全達(dá)標(biāo)。

  老年糖尿病患者 對于老年糖尿病患者而言,在控制血糖的同時(shí)還要嚴(yán)防低血糖的發(fā)生是治療中的重要問題。甘精胰島素能減少低血糖的發(fā)生,因而,在老年糖尿病治療中有很大優(yōu)勢。臨床證實(shí),在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰島素,可以顯著改善血糖控制水平,同時(shí)又不增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn),其療效和安全性均可。

 

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