胰島素用量不可隨意調(diào)整漏打要如何補救？

2017-05-24 來源：小番茄標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按時、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為糖友，要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發(fā)生這種情況，就要采取正確的補救措施以期把由此帶來的危害降到最低。

　　近幾年來隨著糖友的增多，胰島素治療已被越來越多的糖友所認同，接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而，在胰島素廣泛應(yīng)用于糖尿病治療的同時，如何安全用藥及安全儲存等細節(jié)問題卻沒有得到應(yīng)有的重視。下面就胰島素使用中的細節(jié)問題給予解答。

　　糖友不應(yīng)隨意調(diào)整胰島素劑量

　　在臨床實踐中，如果糖友能夠自己根據(jù)血糖和尿糖的監(jiān)測情況，對胰島素用量和用法進行簡單的自我調(diào)節(jié)（例如，每次增加或減少1到2個單位），達到更好控制餐后和空腹血糖的目的，這是我們所追求的目標。做到了這一點，病人和醫(yī)生都會輕松很多?？墒?，在實際生活中，因為糖友隨意調(diào)整胰島素劑量造成低血糖，或血糖長期居高不下而不及時就醫(yī)的情況屢見不鮮。因此，糖友不應(yīng)隨意調(diào)整胰島素劑量。

　　在現(xiàn)實生活中，經(jīng)?？吹接胁簧偈褂靡葝u素的糖友，由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素，或者減量，或者增量。糖友是否可以自我調(diào)整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個大家普遍關(guān)心的問題。尤其是有些長年注射胰島素的1型糖友，認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉，糖友如果能根據(jù)自身實際情況及時調(diào)整胰島素注射劑量，將更有利于血糖平穩(wěn)控制；而幾乎每個糖尿病醫(yī)生都會一再交代必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整胰島素注射劑量。

　　胰島素漏打如何補救？

　　不同規(guī)格的胰島素，其藥代動力學特點（包括起效時間以及作用維持時間等）均不相同，因此，胰島素一定要按照要求定時、定量注射，否則會造成血糖的繼續(xù)波動或增高。

　　然而，由于種種原因，漏打胰島素的現(xiàn)象在糖友中時有發(fā)生，對于血糖不是很高的2型糖友來說問題還不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍；而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物治療失敗的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖友來說，就需要積極采取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發(fā)生嚴重后果。

　　如果用的是超短效胰島素（如諾和銳）或短效胰島素（如諾和靈R），餐前漏打，可于餐后立即補注，對療效影響不大。

　　對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素（如諾和靈30R）或預(yù)混胰島素類似物（如諾和銳30）的糖友，如果早餐前忘記打胰島素了，可于餐后立即補打，其間要注意監(jiān)測血糖，必要時中間加餐；如果想起來時已快到中午，應(yīng)檢查午餐前血糖，當超過10mmol/L時，可以在午餐前臨時注射一次短效（或超短效）胰島素，切不能把早晚兩次的胰島素合并成一次在晚餐前注射。

　　如果糖友用的是一天一次的長效胰島素，漏打一次，盡快補上即可，下次如在原時間注射須注意低血糖反應(yīng)，因為兩次注射間隔時間很可能小于24小時，也可從此改變注射時間將注射時間調(diào)整為補打時間（如早8點補打胰島素，以后均早8點注射胰島素）。

　　按時、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為糖友，要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發(fā)生上述情況，就要采取正確的補救措施以期把由此帶來的危害降到最低。

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