糖尿病乳酸性酸中毒的致病原因有以下幾點(diǎn):
糖尿病患者由于飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療不當(dāng),出現(xiàn)血糖升高、脫水、丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,均可導(dǎo)致血乳酸升高。
糖尿病酮癥酸中毒、感染、膿毒血癥和高滲性非酮癥昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥,可造成乳酸堆積,誘發(fā)乳酸性酸中毒。
糖尿病慢性并發(fā)癥患者并發(fā)心腦血管意外、呼吸系統(tǒng)疾病,造成組織器官血液灌注不良或低氧血癥,造成局部缺氧,導(dǎo)致乳酸生成增加。肝腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉(zhuǎn)化及排出,導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
雙胍類降糖藥物使用不當(dāng),尤其是苯乙雙胍,高齡、合并心、肺、肝等內(nèi)臟疾病的糖尿病患者大劑量使用苯乙雙胍時(shí),有誘發(fā)乳酸性酸中毒的可能。
其他因素:
?、傩锞瓶梢鸺毙砸掖贾卸?,酒精在乙醇脫氫酶的作用下生成乙醛,乙醛氧化生成乙酸,乙酸進(jìn)一步代謝使機(jī)體生成乳酸增多。
?、谝谎趸贾卸究芍苯右种坪粑湹募?xì)胞色素氧化酶的作用,使動(dòng)脈氧含量降低,產(chǎn)生低氧血癥而造成乳酸中毒。
?、蹆翰璺影纺苁湛s骨骼肌及肝內(nèi)血管,引起肝攝取乳酸功能下降,肌肉因組織缺氧而釋放乳酸增加,造成血中乳酸增高。
?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/product/11493.html" name="InnerLinkKeyWord">水楊酸類藥物大劑量或長(zhǎng)期服用可引起暴發(fā)性肝壞死,使乳酸清除障礙。