2型糖尿病胰島素應用的幾問

2017-05-26 來源：濟南糖尿病防治學會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導下適量增加。

　　胰島素治療是一項很細致的技術(shù)，病友最頭痛的是不知如何計算和調(diào)節(jié)胰島素用量，本文以問答方式做一介紹。

　　初次胰島素日用量如何計算？

　　答：①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI/L。

　　(注：上述計算的用量為一天的用量。)

　　胰島素的日用量如何分配？

　　答：①每天注射3次胰島素：適用于初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等于10單位，中年減2單位，加在早上(第一次)，即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標后，改用預混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3。③每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物??來得時與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，更加符合胰島素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反應更少、更安全。

　　胰島素用量如何按血糖高低進行調(diào)節(jié)？

　　答：①按空腹血糖調(diào)節(jié)：在原來胰島素用量的基礎上，由于血糖不能達標或出現(xiàn)低血糖，此時的胰島素用量應根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié)：空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L時不增不減；空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L時，胰島素應減少2-3單位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0mmoI/L，每增高2.0mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調(diào)節(jié)：餐后2小時血糖高于10mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位，但一次加量不要超過6單位。

　　發(fā)燒時或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)？

　　答：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導下適量增加。

　　凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)？

　　答：睡前用了中效胰島素，而清晨血糖>8.0mmol/L，可測一次凌晨3點血糖，若≥4.0mmol/L，則稱”黎明現(xiàn)象”，表明胰島素不足，需增加用量。若<4.0mmoI/L，稱”蘇木杰效應”，表明胰島素過量，應減少用量。

　　胰島素注射期間血糖如何監(jiān)測？

　　答：胰島素調(diào)節(jié)是以不同時段監(jiān)測的血糖水平為依據(jù)的．可先測空腹與晚餐前血糖，前者反映夜間血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情況，3-5天測一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下時，可改為每周監(jiān)測一次。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

健客價：￥88

健客價：￥138

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥623

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥28

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力

健客價：￥198

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥22

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價：￥39

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價：￥5.5

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價：￥21

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥15

健客價：￥13

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥34

用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

健客價：￥78

本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價：￥78