如果說(shuō)就像小孩疫苗接種那樣，輕松一針就可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)1型糖尿病，擺脫終生注射胰島素的命運(yùn)，這聽(tīng)起來(lái)是不是不可思議？幾十年來(lái)，這個(gè)想法一直縈繞在研究者們心頭，但始終不得其法。

　　疫苗小知識(shí)

　　疫苗的產(chǎn)生可追溯到幾個(gè)世紀(jì)以前，當(dāng)時(shí)有人發(fā)現(xiàn)，對(duì)一些疾病來(lái)說(shuō)，首次患病且存活下來(lái)的患者將不再得同樣的疾病，例如天花。

　　早期，醫(yī)生把干燥的天花痂瘡吹入健康人的鼻子，使他們感染不易致死、癥狀較輕的天花，但是這種做法依然有風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納注意到擠奶女工對(duì)天花有天然的免疫力。這可能是由于她們經(jīng)常接觸牛痘病毒—天花病毒的近親。

　　為測(cè)試這一猜測(cè)，詹納從牛奶女工患有牛痘潰瘍的地方提取了一些物質(zhì)，并注射到一個(gè)8歲男孩的皮膚下，然后將天花病毒注射到男孩的體內(nèi)，結(jié)果男孩未感染天花。詹納總結(jié)出牛痘病毒為那個(gè)男孩提供了防御，并把該操作稱作接種牛痘（vaccination，“vacca”在拉丁語(yǔ)里的意思是牛）。

　　理論上是可行的

　　1型糖尿病傾向于兒童時(shí)期發(fā)病，因此最初被稱作青少年糖尿病，這其實(shí)就是身體的防御體系錯(cuò)誤攻擊自身組織而引發(fā)了這種疾病。人體免疫系統(tǒng)誤將胰島β細(xì)胞（胰腺中負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞）當(dāng)做入侵者。免疫系統(tǒng)持續(xù)破壞胰島β細(xì)胞，因此機(jī)體分泌胰島素的能力逐漸下降。

　　疫苗的作用是阻止免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，因此，如果1型糖尿病患者能夠在疾病早期接種的話，或者是有1型糖尿病潛在風(fēng)險(xiǎn)的人在發(fā)病前就進(jìn)行接種，就可以延緩病情進(jìn)展甚至預(yù)防發(fā)病。

　　過(guò)程上是困難的

　　大部分的疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體來(lái)抵御疾病，但是1型糖尿病疫苗的目的卻是讓免疫系統(tǒng)知道自己正在攻擊的胰島β細(xì)胞是無(wú)害的，并減少針對(duì)胰島β細(xì)胞的抗體，把對(duì)自身的攻擊停下來(lái)。

　　方法1：給風(fēng)險(xiǎn)人群接種疫苗

　　德國(guó)的一個(gè)糖尿病疫苗研究團(tuán)隊(duì)的做法是先識(shí)別有1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的孩子，然后通過(guò)口服胰島素來(lái)讓免疫系統(tǒng)熟悉胰島素，降低錯(cuò)誤攻擊的可能性。他們希望在免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞之前，通過(guò)口服胰島素，使免疫系統(tǒng)意識(shí)到胰島素對(duì)人體是無(wú)害的。

　　然而，從現(xiàn)有的幾項(xiàng)小規(guī)模研究來(lái)看，口服胰島素的療效并不明確，安全性也有待進(jìn)一步證實(shí)。該團(tuán)隊(duì)希望在10年以內(nèi)得出口服胰島素有效的結(jié)論。

　　方法2：給糖尿病患者接種疫苗

　　美國(guó)馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的的一名研究人員針對(duì)的是患病五年及以上的1型糖尿病患者，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，她發(fā)現(xiàn)1型糖尿病患者體內(nèi)缺乏一種叫做腫瘤壞死因子（TNF）的物質(zhì)。在隨后的研究中她發(fā)現(xiàn)卡介苗（BCG）可以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生更多的TNF。試驗(yàn)表明，注射標(biāo)準(zhǔn)劑量BCG后，患者體內(nèi)TNF水平有所上升，而較多的TNF可能清除攻擊胰島β細(xì)胞的免疫細(xì)胞。

　　升高TNF雖然不能完全修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞，但是哪怕只是保護(hù)殘存細(xì)胞不再受到攻擊或是僅僅修復(fù)一小部分β細(xì)胞，也可以使患者在胰島素需求量和血糖控制上明顯獲益。她接下來(lái)的研究就是確定BCG接種是否有效進(jìn)而找到能夠達(dá)到最大效果的BCG接種方案。

　　方法3：抗炎來(lái)延緩或逆轉(zhuǎn)進(jìn)展

　　英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）的研究人員則從炎癥的角度研究1型糖尿病疫苗。他的做法是將胰島β細(xì)胞碎片注射到新診斷的1型糖尿病患者體內(nèi)，希望這些碎片能夠讓免疫系統(tǒng)適應(yīng)胰島β細(xì)胞從而停止攻擊模式。在已經(jīng)開(kāi)展的小規(guī)模研究中，他們觀察到胰島β細(xì)胞功能在恢復(fù)。

　　規(guī)范治療來(lái)等待夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)

　　幾十年來(lái)，研究者們一直在研究糖尿病疫苗，因此糖尿病患者可能對(duì)這項(xiàng)研究不陌生。澳大利亞弗林德斯大學(xué)的疫苗專家尼古拉·彼得羅夫斯基博士早在2003年就表示疫苗是所有預(yù)防1型糖尿病策略中最有希望的，然而，13年后，他表示1型糖尿病疫苗仍然只是個(gè)夢(mèng)想。

　　此前很多研究團(tuán)隊(duì)輕率地宣揚(yáng)研究前景，讓患者看到希望，然后又希望破滅，更嚴(yán)重的問(wèn)題是很多患者為此放棄正規(guī)治療，盲目追求虛假宣傳以致上當(dāng)受騙。因此，正確的做法是，堅(jiān)持規(guī)范治療，等待夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)的那一天。