為探討2型糖尿病患者中神經(jīng)病變與微血管功能障礙的相關(guān)性是否獨(dú)立于糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素之外,近期DiabetesCare上發(fā)表的一項(xiàng)橫斷面研究中荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)的EmanuelAL等人對(duì)16例健康對(duì)照者、16例原因不明的軸索多發(fā)神經(jīng)病變(CAP)患者、15例伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的2型糖尿病患者及11例不伴有DPN的2型糖尿病患者之皮膚微血管功能進(jìn)行了對(duì)比分析。采用皮膚活檢及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)估軸突變性,采用激光多普勒血流儀及離子電滲透法評(píng)估皮膚微血管在乙酰膽堿(ACh)及硝普鈉(SNP)刺激下的血管舒張反應(yīng)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),與健康對(duì)照者相比,CAP及DPN患者的表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度及小腿感覺神經(jīng)動(dòng)作電位呈現(xiàn)同等程度的降低(如圖1);CAP患者ACh誘導(dǎo)的皮膚微血管舒張反應(yīng)相似(P=0.652),伴及不伴有DPN的2型糖尿病患者上述反應(yīng)減弱(P均為0.003)(如圖2)。進(jìn)一步分析顯示,伴及不伴有DPN的2型糖尿病患者上述終點(diǎn)無顯著差異(P=0.845)。各組患者對(duì)SNP誘導(dǎo)的血管舒張反應(yīng)并無顯著差異(P=0.082)。
圖1.各組受試者的軸突損傷情況
圖2.各組受試者的微血管功能
綜上可見,不論是否伴有DPN,2型糖尿病患者內(nèi)皮依賴的微血管舒張反應(yīng)均減弱,而CAP患者的微血管舒張反應(yīng)則正常。這提示,2型糖尿病時(shí)神經(jīng)病變并不會(huì)導(dǎo)致微血管內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)障礙,而微血管內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)障礙也不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變;此外,微血管舒張反應(yīng)障礙不會(huì)導(dǎo)致CAP。這就意味著,微血管功能障礙并未在DPN發(fā)病中發(fā)揮重要作用,之前人們所發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者中血管舒張功能障礙與DPN之間的相關(guān)性并非因果關(guān)系,可能是糖尿病相關(guān)因素如高血糖、血脂異常或炎癥反應(yīng)的結(jié)果。
研究者強(qiáng)調(diào),該研究存在一定的局限性。首先,該研究是對(duì)另一項(xiàng)有關(guān)DPN患者小神經(jīng)纖維密度及功能的大型臨床試驗(yàn)之二次測量和分析,故其樣本量并非依據(jù)微血管功能相關(guān)數(shù)據(jù)而計(jì)算得來,其樣本量比較小。鑒于該研究樣本量較小,故其在進(jìn)行分析時(shí)無法對(duì)年齡、性別、血壓、血脂、吸煙及用藥情況等潛在因素進(jìn)行校正。其次,該研究為橫斷面研究,故難以得出因果結(jié)論。再次,研究未對(duì)炎癥損傷時(shí)負(fù)責(zé)皮膚血管舒張的C纖維介導(dǎo)的神經(jīng)血管反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估,而既往曾有研究顯示神經(jīng)病變時(shí)該反應(yīng)會(huì)減弱。最后,鑒于各器官的微循環(huán)床并不相同,其皮膚微循環(huán)的研究結(jié)果能否推廣至其他微血管床仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證。未來,有必要進(jìn)一步開展更大規(guī)模的相關(guān)研究對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥175復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥756周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥35用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價(jià): ¥35周圍神經(jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價(jià): ¥38周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥25周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥50本品治療周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥20周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥29.9周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥24周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥25周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥18.5周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥35治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥72適用于周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥28治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
健客價(jià): ¥19本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥6.8益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥160本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥5活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià): ¥51益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥86