近期一項(xiàng)研究表明，對(duì)1型糖尿病及2型糖尿病患者而言，目前估算胰島素泵起始基礎(chǔ)輸注率的方法都是有效的。

　　研究者哥倫比亞大學(xué)的HughD.Tildesley入選了接受胰島素泵治療的61例1型糖尿病患者及34例2型糖尿病患者，評(píng)估了以下四種方法的準(zhǔn)確性及潛在的低血糖風(fēng)險(xiǎn)：

　　基于體重的方法

　　計(jì)算方法為：基礎(chǔ)輸注率=0.5×體重/2/24

　　基于每日胰島素總劑量的方法

　　計(jì)算方法為：基礎(chǔ)輸注率=0.75×每日胰島素總劑量/2/24

　　經(jīng)驗(yàn)值法

　　計(jì)算方法為：0.8U/h

　　對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析所創(chuàng)建的新公式

　　1型糖尿病計(jì)算方法為：估算基礎(chǔ)率=0.006×體重+0.011×長效胰島素每日總劑量-0.04

　　2型糖尿病計(jì)算方法為：估算基礎(chǔ)率=0.02×長效胰島素每日總劑量-0.33

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于1型糖尿病患者，與基于體重的方法及經(jīng)驗(yàn)值相比，采用胰島素每日總劑量及回歸公式來估算更安全。對(duì)于2型糖尿病患者，采用回歸公式估算更精確，采用胰島素每日總劑量進(jìn)行估算則更安全。

　　研究者強(qiáng)調(diào)，估算起始胰島素基礎(chǔ)速率的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要取長補(bǔ)短，并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇，從而確保胰島素泵治療的安全性。

　　BMJOpenDiabetesResCare.2016;doi:10.1136/bmjdrc-2015-000145.

　　延伸閱讀

　　《中國胰島素泵治療指南》（2014版）關(guān)于胰島素泵初始劑量設(shè)定的推薦：

　　1

　　每日胰島素劑量

　　每日胰島素劑量計(jì)算應(yīng)根據(jù)糖尿病分型、血糖水平以及體重情況確定。初始推薦劑量如下：

　　未接受過胰島素治療的患者：

　　1型糖尿?。阂蝗湛偭?U)＝體重(kg)×(0.4～0.5)

　　2型糖尿?。阂蝗湛偭?U)＝體重(kg)×(0.5～1.0)

　　在使用過程中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調(diào)整。

　　已接受胰島素治療的患者：

　　根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算。具體可根據(jù)血糖控制情況而定，并在使用過程中根據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調(diào)整（表）。

　　表.已接受胰島素治療者換用胰島素泵時(shí)每日胰島素用量換算

　　2

　　劑量分配

　　基礎(chǔ)輸注量和基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定

　　定義：基礎(chǔ)輸注量是指維持機(jī)體基礎(chǔ)血糖代謝所需的胰島素量。基礎(chǔ)輸注率是指胰島素泵提供基礎(chǔ)胰島素的速度，一般以胰島素用量U/h表示。每日基礎(chǔ)輸注量＝全天胰島素總量×(40%～60%)(平均50%)。初始胰島素泵治療時(shí)，基礎(chǔ)率占總劑量比例建議如下：

　　成人全天胰島素總量×(40%～60%)

　　青少年全天胰島素總量×(30%～40%)

　　兒童全天胰島素總量×(20%～40%)

　　剩余部分為餐前大劑量總量。

　　基礎(chǔ)輸注率與時(shí)間段應(yīng)根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況以及生活狀況來設(shè)定?；A(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)血糖控制的需要設(shè)置為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段，臨床大多分為3～6個(gè)時(shí)間段。相對(duì)2型糖尿病，1型糖尿病一般采用更多分段。在運(yùn)動(dòng)或某些特殊情況時(shí)，可相應(yīng)地設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)輸注率。