眾所周知,2型糖尿病(T2DM)與癌癥發(fā)生及死亡風(fēng)險增加具有相關(guān)性,但大多數(shù)相關(guān)研究都是在西方人群中開展的。鑒于亞洲人群的糖尿病患病率持續(xù)增加且亞洲人群的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥及合并癥風(fēng)險可能與西方人群有所不同,我們有必要了解糖尿病對亞洲人群癌癥相關(guān)風(fēng)險的影響。
為評估T2DM與總體/特定部位癌癥死亡風(fēng)險的相關(guān)性,近期Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中,紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的ChenY等人對19個亞洲前瞻性隊(duì)列中658611例東亞受試者和112686例南亞受試者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯集分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),中位隨訪12.7年間,共計(jì)發(fā)生癌癥死亡37343例,其中東亞受試者及南亞受試者分別有36667例和676例。進(jìn)一步分析顯示,基線糖尿病狀態(tài)與總體癌癥死亡風(fēng)險增加顯著相關(guān)(HR=1.26,95%CI:1.21~1.31);與結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌及淋巴瘤死亡率呈正相關(guān)[HR分別為1.41(95%CI:1.26~1.57)、2.05(95%CI:1.77~2.38)、1.41(95%CI:1.04~1.92)、1.33(95%CI:1.10~1.61)、1.53(95%CI:1.32~1.77)、1.72(95%CI:1.34~2.19)、2.73(95%CI:1.53~4.85)、1.60(95%CI:1.06~2.42)、1.41(95%CI:1.09~1.82)、1.84(95%CI:1.28~2.64)、1.99(95%CI:1.03~3.86)和1.39(95%CI:1.04~1.86)];與白血病、膀胱癌、宮頸癌、食道癌、胃癌及肺癌死亡風(fēng)險則無顯著相關(guān)性(見表1)。
表1.亞洲人群中基線糖尿病與特定部位癌癥死亡率的相關(guān)性
該研究的優(yōu)勢在于:①樣本量較大,涉及的亞洲人群比較多樣化,開展了敏感性分析及分層亞組分析;②受試者的個體數(shù)據(jù)比較詳細(xì),對癌癥死亡原因做了全面列表。其局限性在于:①采用的是自我報(bào)告的糖尿病狀態(tài),缺乏隨訪期間糖尿病狀態(tài)變化方面的數(shù)據(jù);②研究無法排除糖尿病相關(guān)治療對研究結(jié)局的影響;③受樣本量限制,未能評估糖尿病對南亞人群特定部位癌癥的影響。
該研究結(jié)果提示,糖尿病可使亞洲人群的總體癌癥死亡風(fēng)險增加26%,還與特定部位癌癥具有相關(guān)性。結(jié)合既往相關(guān)研究結(jié)果來看,糖尿病對亞洲及西方人群的總體癌癥、消化道癌癥及乳腺癌風(fēng)險之影響是相似的。此外,該研究發(fā)現(xiàn),糖尿病與總體癌癥、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌及乳腺癌的正相關(guān)關(guān)系不受BMI、吸煙及飲酒狀態(tài)的影響。就糖尿病增加肝癌及胰腺癌風(fēng)險而言,研究者分析認(rèn)為,這可能與糖尿病時上述器官暴露于高水平的胰島素有關(guān)。另外,值得注意的是,與年齡≥60歲者相比,糖尿病與肝癌、膽囊癌及胰腺癌的相關(guān)性在年齡小于60歲的亞洲人群中更強(qiáng)。這提示,代謝障礙參與了糖尿病與上述癌癥的相關(guān)性。鑒于在眾多研究及不同人群中均發(fā)現(xiàn)糖尿病與癌癥存在顯著相關(guān),糖尿病控制應(yīng)作為亞洲人群癌癥(尤其是發(fā)病率較高的肝癌)預(yù)防的突破點(diǎn)。未來,可能有必要針對糖尿病人群進(jìn)行癌癥篩查,并針對亞洲人群更加關(guān)注與癌癥死亡率相關(guān)的生活方式干預(yù);若能更好地做好糖尿病及肥胖的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)及管理工作將有助于降低癌癥死亡率。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3579益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥2241、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥118解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價: ¥60消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥150鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥78乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥34抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥63抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥64抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥135培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價: ¥160破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥34活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥114.6抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥851.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥1301、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥50破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥118